О предоставлении меры социальной поддержки в виде земельного капитала в Ленинградской области (с изменениями на 5 ноября 2024 года)

Согласие на обработку персональных данных

"

"

20

г.

(указать место составления согласия)

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

дата рождения

.

(число, месяц, год)

Пол

(женский, мужской - указать нужное)

Документ, удостоверяющий личность

(вид документа,

серия и номер, кем и когда выдан)

Адрес регистрации по месту жительства

(почтовый индекс,

адрес регистрации по месту жительства)

Адрес фактического проживания

(почтовый индекс,

адрес фактического проживания)

,

настоящим даю свое согласие (указать кому) на обработку персональных данных

(своих/несовершеннолетних детей, указанных в заявлении, - выбрать нужное)

сроком на

в целях предоставления меры социальной поддержки

в соответствии с областным законом от 17 июля 2018 года N 75-оз "О бесплатном предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, земельных участков в собственность на территории Ленинградской области и о внесении изменений в областной закон "О бесплатном предоставлении отдельным категориям граждан земельных участков для индивидуального жилищного строительства".

Подпись

/

/

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)