Об утверждении форм заявлений о проведении государственной аккредитации образовательной деятельности, о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и/или приложения (приложений) к нему, о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности, о выдаче дубликата свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и/или приложения (приложений) к нему, формы сведений о реализации основных образовательных программ, заявленных для государственной аккредитации образовательной деятельности, и требований к их заполнению и оформлению (утратил силу с 17.09.2021 на основании приказа Рособрнадзора от 20.07.2021 N 1009)

полное наименование аккредитационного органа

     Прошу переоформить свидетельство о государственной аккредитации образовательной

деятельности и/или приложение(я) N

к свидетельству о государственной аккредитации образовательной деятельности от "___" ____________

20___ г., серия

N

, выданное

полное наименование аккредитационного органа

на период до окончания срока его действия "____" ________________ 20____ г.

полное и сокращенное (при наличии) наименование образовательной организации или организации, осуществляющей обучение (далее - организация)/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя,

место нахождения организации/место жительства индивидуального предпринимателя,

основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц/основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей,

идентификационный номер налогоплательщика организации/идентификационный номер налогоплательщика и страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (для индивидуального предпринимателя),

код причины постановки на учет организации в налоговом органе

в связи с:

реорганизацией организации в форме

; изменением места

преобразования/
присоединения/слияния

нахождения организации; изменением наименования организации/изменение фамилии, имени, отчества (при наличии) индивидуального предпринимателя, указанного в свидетельстве о государственной аккредитации образовательной деятельности;

государственной аккредитацией в отношении ранее не аккредитованных образовательных программ, реализуемых организацией/индивидуальным предпринимателем;

переоформлением лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с прекращением реализации отдельных образовательных программ, реализуемых организацией/индивидуальным предпринимателем;

лишением государственной аккредитации в отношении отдельных уровней образования, укрупненных групп профессий, специальностей и направлений подготовки либо образовательных программ;

изменением кодов и наименований укрупненных групп профессий, специальностей и направлений подготовки профессионального образования, указанных в приложении к свидетельству о государственной аккредитации образовательной деятельности, при установлении Министерством просвещения Российской Федерации, Министерством науки и высшего образования Российской Федерации в пределах установленной сферы ведения соответствия отдельных профессий, специальностей и направлений подготовки профессиям, специальностям и направлениям подготовки, указанным в предыдущих перечнях профессий, специальностей и направлений подготовки по следующим основным общеобразовательным программам:

N

Уровень

Реализация

Реализация

Формы обучения

п/п

образования Основная образо-
вательная программа

основной образова-
тельной программы с использованием сетевой формы

основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий

очная форма обучения

очно-
заочная форма обучения

заочная форма обучения

1

2

3

4

5

6

7

1

2

3

N

Основная

Реализация

Реализация

Реализация

Реализация

Формы обучения

п/п

образова-
тельная программа

основной образова-
тельной программы с использованием сетевой формы

основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий

основной образовательной программы на основании образовательных стандартов, разработанных и утвержденных самостоятельно

основной образовательной программы, содержащей сведения, составляющие государственную тайну

очная форма обучения

очно-
заочная форма обучения

заочная форма обучения

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Наименование уровня профессионального образования

1.1.

Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки

1.2.

Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки

…

2.

Наименование уровня профессионального образования

2.1.

Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки

2.2.

Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки

…

Сведения о наличии лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, соответствующей степени секретности:

реквизиты лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, соответствующей степени секретности

Номер контактного телефона (факса) организации (индивидуального предпринимателя (при наличии)

Адрес электронной почты организации (индивидуального предпринимателя (при наличии)

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" организации

(индивидуального предпринимателя (при наличии)

Достоверность информации, содержащейся в документах и материалах, размещенных на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" организации (индивидуального предпринимателя (при наличии), подтверждаю:

подпись руководителя организации/индивидуального предпринимателя

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации/индивидуального предпринимателя