Сведения о филиале | ||
полное и сокращенное (при наличии) наименование филиала организации, | ||
место нахождения филиала организации, | ||
код причины постановки на учет организации в налоговом органе по месту нахождения филиала | ||
в связи с: | ||
реорганизацией организации в форме | ; изменением места нахождения | |
преобразования/ | ||
организации; изменением наименования организации, указанного в свидетельстве о государственной аккредитации образовательной деятельности; | ||
лишением государственной аккредитации в отношении отдельных уровней образования, укрупненных групп профессий, специальностей и направлений подготовки либо образовательных программ; |
по следующим основным общеобразовательным программам:
N | Уровень | Реализация | Реализация основной | Формы обучения | ||
п/п | образования Основная образовательная программа | основной образовательной программы с использованием сетевой формы | образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий | очная форма обучения | очно- | заочная форма обучения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 |
по следующим основным профессиональным образовательным программам:
N | Основная | Реализация | Реализация | Реализация | Реализация | Формы обучения | ||
п/п | образо- | основной образовательной программы с использованием сетевой формы | основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий | основной образовательной программы на основании образовательных стандартов, разработанных и утвержденных самостоятельно | основной образовательной программы, содержащей сведения, составляющие государственную тайну | очная форма обучения | очно- | заочная форма обучения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1. | Наименование уровня профессионального образования | |||||||
1.1. | Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки | |||||||
1.2. | Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки | |||||||
2. | Наименование уровня профессионального образования | |||||||
2.1. | Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки | |||||||
... | ||||||||
2.2. | Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки | |||||||
... |
Номер контактного телефона (факса) филиала организации | |||||||||
Адрес электронной почты филиала организации | |||||||||
Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" филиала организации | |||||||||
Достоверность информации, содержащейся в документах и материалах, размещенных на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" филиала организации, подтверждаю: | |||||||||
подпись руководителя организации/индивидуального предпринимателя | фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации/индивидуального предпринимателя | ||||||||
Информацию о ходе процедуры переоформления свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности: | |||||||||
прошу направить в адрес организации (индивидуального предпринимателя) в электронной форме. | |||||||||
прошу не направлять. | |||||||||
Дата заполнения "____" _______________ 20___ г. | |||||||||
наименование должности руководителя организации | подпись руководителя организации/ индивидуального предпринимателя | фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации/индивидуального предпринимателя | |||||||
М.П. |