Бланк КЦСОН | Почтовый адрес получателя (заявителя) | ||
УВЕДОМЛЕНИЕ | |||
Уважаемый(ая) _________________________________________________________________ | |||
(Ф.И.О. заявителя) | |||
Вы поставлены на учет для получения путевки на санаторно-курортное лечение на основании Закона Самарской области от 30.12.2005 N 255-ГД "Об обеспечении работников организаций бюджетной сферы, постоянно проживающих на территории Самарской области, путевками на санаторно-курортное лечение". | |||
Дата постановки на учет ______________________________ Специалист: ________________________________________ | |||
(роспись) | |||
<*> При выдаче уведомления лично заявителю: Ознакомлен: ____________________ Дата ознакомления: _________________ | |||
(роспись заявителя) |