МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 26 декабря 2019 года N 2619


Об организации проведения длительной искусственной вентиляции легких на дому взрослому населению в Республике Татарстан

     Зарегистрировано в Минюсте РТ 21 февраля 2020 г. N 6524

В целях развития паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Республике Татарстан, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 г. N 505н "Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Перечень медицинских организаций, осуществляющих организацию оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях (на дому) с использованием специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) (приложение N 1);

Порядок организации мероприятий по проведению длительной искусственной вентиляции легких на дому (далее - Порядок) (приложение N 2);

Рекомендуемую форму договора о передаче медицинского оборудования в безвозмездное временное пользование на дому (приложение N 3).

2. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить:

организацию оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан в амбулаторных условиях (на дому) с использованием специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья";

организацию передачи специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) и необходимых расходных материалов к нему пациенту (его законному представителю) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 г. N 505н "Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи" и утвержденным настоящим приказом Порядком;

организацию взаимодействия врачей медицинских организаций со специалистами других медицинских организаций при организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

3. Главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан (И.В.Шаймарданов) обеспечить оказание организационно-методической помощи врачам медицинских организаций по вопросам организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

4. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 25.01.2019 N 94 "Об организации проведения длительной искусственной вентиляции легких на дому взрослому населению в Республике Татарстан".

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.

Министр
М.Н.САДЫКОВ

Приложение N 1
к приказу
Минздрава РТ
от 26 декабря 2019 г. N 2619

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОРГАНИЗАЦИЮ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ (АППАРАТА ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ, КОНЦЕНТРАТОРА КИСЛОРОДНОГО, ОТКАШЛИВАТЕЛЯ)

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (структурные подразделения, расположенные в г. Казани; филиал ГАУЗ "РКОД МЗ РТ", расположенный по адресу: Республика Татарстан, г. Альметьевск, проспект Строителей, д. 30а);

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница".

Приложение N 2
к приказу
Минздрава РТ
от 26 декабря 2019 г. N 2619

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ НА ДОМУ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения мероприятий по организации длительной искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

2. Решение о передаче пациенту (его законному представителю) необходимых медицинских изделий и оборудования для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях принимается врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в соответствии с Порядком передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 г. N 505н (далее - приказ МЗ РФ от 10.07.2019 N 505н).

Решение врачебной комиссии оформляется протоколом, который вносится в медицинскую документацию пациента.

3. Госпитализация (перевод) пациента в отделение паллиативной помощи (на койку паллиативной медицинской помощи) для подготовки к проведению ИВЛ на дому осуществляется при наличии:

решения врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, об установлении наличия показаний и противопоказаний к проведению пациенту ИВЛ в домашних условиях;

информированного добровольного согласия пациента (законного представителя) на проведение искусственной вентиляции легких на дому по прилагаемой форме (приложение N 1 к настоящему Порядку);

решения консилиума врачей в соответствии Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в случае если состояние гражданина не позволяет выразить свою волю или отсутствует законный представитель;

доступности медицинских организаций в случае экстренных ситуаций на дому (круглосуточная телефонная связь, время подъезда не более 20 минут);

анкеты о состоянии домашних условий пациента (рекомендуемый образец утвержден приказом МЗ РФ от 10.07.2019 N 505н, приложение N 2 к настоящему Порядку).

Для принятия решения, указанного в абзаце втором настоящего пункта, состав врачебной комиссии формируется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" и включает в том числе лечащего врача, врача анестезиолога-реаниматолога, врача паллиативной медицинской помощи.

4. В медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, врач анестезиолог-реаниматолог:

проводит обучение лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за пациентом, находящимся на ИВЛ, согласно утвержденному руководителем медицинской организации плану обучения, по завершении которого подписывается перечень компетенций, освоенных лицами, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом на ИВЛ, по прилагаемой форме (приложение N 3 к настоящему Порядку);

осуществляет подбор медицинских изделий, оборудования и параметров ИВЛ для проведения пациенту ИВЛ на дому.

5. Обязательные условия для выписки из стационара для проведения ИВЛ на дому:

наличие необходимых медицинских изделий и оборудования для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях;

прохождение обучения лицом, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за лицом, находящимся на ИВЛ, в соответствии с настоящим Порядком;

стабильное состояние пациента;

решение врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, о передаче пациенту (его законному представителю) необходимых медицинских изделий и оборудования для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях.

6. При выписке пациента из медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях (на дому).

Выписка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства (фактического пребывания) пациента и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В течение двух рабочих дней после выписки пациента медицинская организация, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в оказании паллиативной медицинской помощи, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

7. Передача медицинскими организациями (ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница") специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких, концентратора кислородного, откашливателя) и необходимых расходных материалов пациенту (его законному представителю) осуществляется в течение пяти рабочих дней с даты принятия решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, о передаче пациенту (его законному представителю) необходимых медицинских изделий и оборудования для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях, на основании договора, заключаемого в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации (рекомендуемая форма договора приведена в приложении N 3 к настоящему приказу).

Возврат оборудования указанными лицами медицинской организации производится по акту возврата медицинского оборудования.

При передаче пациенту, нуждающемуся в длительной респираторной поддержке (его законному представителю), аппарата ИВЛ обеспечивается передача второго аппарата ИВЛ в случае неспособности пациента (его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) поддерживать спонтанную вентиляцию легких у пациента в течение 2 - 4 часов.

8. Медицинская транспортировка пациента из медицинской организации на дом для последующей ИВЛ на дому осуществляется в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, с использованием медицинского транспорта класса "В" или "С". Допускается использование медицинского транспорта класса "В" или "С" станции скорой медицинской помощи (отделения скорой медицинской помощи медицинской организации) по месту проживания гражданина.

9. Руководители медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по получении информации о переводе пациента на ИВЛ в домашние условия приказом по медицинской организации определяют перечень и последовательность мероприятий при возникновении ситуаций, требующих перевода пациента, получающего ИВЛ в домашних условиях, в стационар, и назначают ответственное лицо за выполнение указанных мероприятий (далее - ответственное лицо медицинской организации).

10. Пациенту, находящемуся на ИВЛ в домашних условиях, обеспечивается наблюдение:

специалистами выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (плановое наблюдение не реже двух раз в месяц);