Утверждена
постановлением
администрации г. Южно-Сахалинска
от 21.02.2020 N 489-па
(в ред. Постановления Администрации города Южно-Сахалинска от 04.04.2023 N 889-па)
Типовая форма разъяснения
субъекту персональных данных юридических последствий
отказа предоставить свои персональные данные
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства субъекта персональных данных)
основной документ, удостоверяющий личность ________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность,
сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
в соответствии с ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" настоящим подтверждаю, что мне разъяснены юридические
последствия отказа предоставить свои персональные данные.
В соответствии со статьями 16, 30 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ
"О муниципальной службе в Российской Федерации", Положением о персональных
данных государственного гражданского служащего Российской Федерации и
ведении его личного дела, утвержденным Указом Президента Российской
Федерации от 30.05.2005 N 609, администрацией города Южно-Сахалинска
определен перечень персональных данных, которые субъект персональных данных
обязан представить уполномоченным лицам администрации города
Южно-Сахалинска области в связи с поступлением на муниципальную службу в
администрацию города Южно-Сахалинска.
__________________ _____________________
подпись Ф.И.О.
"___" ________ 20__ г.