Об утверждении форм заявлений, подаваемых в МКУ "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска" (с изменениями на 5 октября 2023 года)

01/02/029

Руководителю муниципального

казенного учреждения "Центр

предоставления мер социальной

поддержки жителям города Красноярска"

(реестровый номер муниципальной услуги)

(фамилия, имя, отчество руководителя)

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью,

дата рождения, СНИЛС,

почтовый индекс и адрес проживания,

(дата документа, проставляемая заявителем)

номер контактного телефона, e-mail)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оказать единовременную адресную материальную помощь в связи с тем, что я являюсь одним из родителей (законных представителей):

многодетной семьи, имеющей 5 и более детей в возрасте до 18 лет и доход, не превышающий 1,5-кратную величину прожиточного минимума;

многодетной семьи, имеющей доход, не превышающий 1,5-кратную величину прожиточного минимума.

Сведения о членах семьи, зарегистрированных совместно с заявителем <*>:

1. _____________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)

2. _____________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)

3. _____________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)

4. _____________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)

Выплату единовременной адресной материальной помощи прошу произвести:

на банковский счет N __________________________________________________,

открытый в __________________________________________________________.

(наименование кредитной организации)

При закрытии банковского счета обязуюсь сообщить об этом в муниципальное казенное учреждение "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска" в пятидневный срок;

через отделение федеральной почтовой связи N _____________;

через кассу.

Приложения:

1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, на __ л. в 1 экз.

2. Копия документа, удостоверяющего личность представителя, и документа, подтверждающего его полномочия (при обращении с заявлением представителя заявителя), на ___ л. в 1 экз.

3. Документы, содержащие сведения о доходах заявителя и членов его семьи за три последних календарных месяца, предшествующих обращению (с места работы, учебы, учреждений (отделов) пенсионного обеспечения и т.д.), на __ л. в 1 экз.

4. Копия документа с реквизитами банковского счета в случае перечисления единовременной адресной материальной помощи на банковский счет на __ л. в 1 экз.

5. Копия свидетельства о рождении на каждого несовершеннолетнего ребенка <*>, либо копия документа, подтверждающего факт усыновления ребенка (для усыновленных детей), копия документа (правового акта, судебного акта, договора), подтверждающего факт установления опеки (попечительства) над ребенком, передачи ребенка на воспитание в приемную семью (для опекаемых либо приемных детей), на ___ л. в 1 экз.

6. Документы о доходах родителей и их несовершеннолетних детей за три последних календарных месяца, предшествующих обращению (с места работы, учебы, учреждений (отделов) пенсионного обеспечения и т.д.), на ___ л. в 1 экз.

7. Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования заявителя или иного документа, подтверждающего регистрацию заявителя в системе индивидуального (персонифицированного) учета, на __ л. в 1 экз. <**>

8. Справка (и), подтверждающая (ие) факт и период обучения ребенка (детей), достигшего (их) возраста 18 лет, в общеобразовательной организации, на __ л. в 1 экз.

9. Информация о регистрации заявителя и членах его семьи, зарегистрированных совместно с ним, на __ л. в 1 экз. <***>

10. Согласие на обработку персональных данных, на ___ л. в 1 экз.

Всего приложений на ___ листах.

--------------------------------

<*> Представляется при отсутствии информации в автоматизированной системе "Меры социальной поддержки жителям города Красноярска".

<**> Предоставляется заявителем по собственной инициативе.

<***> Предоставляется заявителем в случае отсутствия соответствующих сведений в базовом государственном информационном ресурсе регистрационного учета граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации и базе данных Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния.

Уведомление об оказании единовременной адресной материальной помощи прошу направить (нужное отметить):

смс-уведомлением

на номер:

_______________

в Краевое государственное бюджетное учреждение "МФЦ" (в случае подачи заявления в "МФЦ")

на бумажном носителе по почте

в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме)

на бумажном носителе нарочным

Уведомление об отказе в оказании единовременной адресной материальной помощи прошу направить (нужное отметить):

в Краевое государственное бюджетное учреждение "МФЦ" (в случае подачи заявления в "МФЦ")

на бумажном носителе по почте

в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме)

на бумажном носителе нарочным

Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.

__________________

(подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления

Дата, время принятия заявления

Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял

Ф.И.О

подпись