(в ред. Распоряжения администрации г. Красноярска от 05.10.2023 N 25-соц)
01/01/041 Руководителю муниципального
___________________________ казенного учреждения "Центр
(реестровый номер предоставления мер социальной
муниципальной услуги) поддержки жителям
города Красноярска"
____________________________________________
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя)
____________________________________________
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью,
____________________________________________
дата рождения, СНИЛС,
____________________________________________
____________________________________________
почтовый индекс и адрес проживания,
___________________________ ____________________________________________
(дата документа, номер контактного телефона, e-mail)
проставляемая заявителем)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать единовременную адресную материальную помощь в связи с
тем, что я являюсь инвалидом-колясочником, нуждающимся в преодолении
препятствий при выходе (входе) из многоквартирного жилого дома.
Достоверность указанных в заявлении сведений и представленных
документов подтверждаю, а также осознаю меру ответственности за
предоставление заведомо ложной информации.
Средства оказанной единовременной адресной материальной помощи обязуюсь
потратить на цели, указанные в заявлении.