ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ ИЛИ ВЫЯВЛЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ, ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ИХ В ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР ИЛИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Минимальный объем обследования пациентов в медицинских организациях неонкологического профиля при выявлении подозрения на ЗНО и при направлении их в онкологические диспансеры и в другие медицинские организации, осуществляющие плановую специализированную медицинскую помощь при ЗНО в Свердловской области (далее - минимальный объем обследования), должен быть выполнен качественно и в сроки, установленные порядком оказания медицинской помощи по профилю "онкология", а также территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и настоящим Приказом.
Минимальный объем обследования включает в себя полное объективное физикальное обследование, общеклиническое обследование и специальное обследование (по локализациям злокачественных новообразований).
Минимальный объем обследования должен быть выполнен всем пациентам при направлении в онкологический диспансер и в другие медицинские организации, оказывающие плановую специализированную помощь при ЗНО независимо от предполагаемого (направительного) диагноза, в том числе с доброкачественными опухолями и с неопухолевой патологией.
В случае когда минимальный объем обследования в соответствии с настоящим приложением полностью выполнен, а диагноз не ясен, объем обследования расширяется до установления точного диагноза в онкологическом диспансере и в медицинских организациях, оказывающих плановую специализированную помощь при ЗНО.
В сложных клинических случаях решение о направлении пациента на консультацию в медицинские организации, оказывающие плановую специализированную помощь при ЗНО, принимается в медицинской организации в соответствии с Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (врачебная комиссия медицинской организации с привлечением врача, ответственного за маршрутизацию, ведущих специалистов медицинской организации).
Минимальный объем обследования с соблюдением общих принципов проведения обследования выполняется всеми медицинскими организациями в Свердловской области.
Обязательное первичное диагностическое обследование при подозрении на ЗНО проводится в течение 5 дней с момента выявления подозрения на ЗНО в медицинских организациях первого уровня.
В случае отсутствия возможности выполнения необходимого стандарта обследования в медицинской организации по месту жительства, пациенты направляются в ММЦ либо ЦАОП в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2019 N 619-п "Об организации работы межмуниципальных медицинских центров" и приказами Министерства здравоохранения Свердловской области об организации ЦАОП.
Медицинские организации второго и третьего уровня оказания медицинской помощи организуют и выполняют первичные диагностические обследования при подозрении или установленном ЗНО при наличии направления медицинской организации первого уровня в соответствии с приложениями N 3 - 4 к настоящему Приказу, или заключении договора с медицинской организацией, располагающей необходимыми диагностическими возможностями, в сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Кроме перечисленных в приложении N 4 к настоящему Приказу объемов диагностических исследований по локализациям, шифруемым по МКБ-X, всем пациентам при подозрении и/или установленном ЗНО проводятся следующие обязательные исследования:
1. Клинический анализ крови с тромбоцитами (давность исследования не более 5 дней).
2. Общий анализ мочи (давность исследования не более 5 дней).
3. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, остаточный азот, общий билирубин, общий белок, глюкоза крови, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза (давность исследования не более 5 дней)).
4. Протромбиновое время (ПТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), фибриноген (давность исследования не более 10 дней).