Министру сельского хозяйства

                                  Иркутской области

                                  от ______________________________________

                                         (наименование должности, Ф.И.О.

                                  руководителя организации, индивидуального

                                        предпринимателя, индивидуального

                                     предпринимателя - главы крестьянского

                                             (фермерского) хозяйства)

                                  _________________________________________

                                          (наименование организации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о предоставлении субсидий из областного бюджета в целях

          возмещения части затрат в связи с производством и (или)

            переработкой (в том числе на арендованных основных

       средствах) сельскохозяйственной продукции, выполнением работ

              и оказанием услуг в области сельского хозяйства

             на приобретение рыбопосадочного материала, кормов

                          и (или) их компонентов

    Прошу  предоставить  субсидии  из  областного  бюджета в соответствии с

Положением   о  предоставлении  субсидий  из  областного  бюджета  в  целях

возмещения части затрат в связи с производством и (или) переработкой (в том

числе  на  арендованных основных средствах) сельскохозяйственной продукции,

выполнением  работ  и  оказанием  услуг  в  области  сельского хозяйства на

приобретение  рыбопосадочного  материала,  кормов  и  (или) их компонентов,

утвержденным постановлением Правительства Иркутской области от 14 июня 2016

года N 355-пп, в размере __________________________________________________

(__________________________________________________________________) рублей

                           (сумма прописью)

в   целях   возмещения  части  затрат  в  связи  с  производством  и  (или)

переработкой   (в   том   числе   на   арендованных   основных   средствах)

сельскохозяйственной  продукции,  выполнением  работ  и  оказанием  услуг в

области  сельского  хозяйства  на  приобретение  рыбопосадочного материала,

кормов и (или) их компонентов в 20___ году.

    Место  нахождения  (адрес)  юридического лица, место жительства (адрес)

ИП, ИП - главы КФХ:

┌═┬═┬═┬═┬═┬═‰

│ │ │ │ │ │ │ 

└═┴═┴═┴═┴═┴═┴══════════════════════════════════════════════════════════════ 

почтовый индекс                       область (город)

___________________________________________________________________________

                          район, населенный пункт

                                                    ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰

                                                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 

════════════════════════════════════════════════════┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…

          улица         дом                            номер телефона

┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 

└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…

          ИНН                    КПП                ОКТМО

Банковские реквизиты:

расчетный счет

┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 

└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…

___________________________________________________________________________

наименование банка

кор. счет

┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 

└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…

┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 

└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…

        КПП                  БИК

    Выражаю  согласие  на  осуществление  министерством сельского хозяйства

Иркутской  области, органами государственного финансового контроля проверок

соблюдения  условий, целей и порядка предоставления субсидий в соответствии

с законодательством Российской Федерации.

    Информирую об отсутствии просроченной (неурегулированной) задолженности

по  денежным  обязательствам перед Иркутской областью на день представления

настоящего заявления.

    Подтверждаю, что не получал средства из областного бюджета на основании

иных  нормативных  правовых актов на цели, указанные в настоящем заявлении,

на день представления настоящего заявления.

    Подтверждаю,  что  не осуществляю пастбищную аквакультуру (для субсидии

на возмещение части затрат на приобретение кормов и (или) их компонентов).

    Предупрежден(а)   об  ответственности  за  представление  недостоверных

сведений и документов в соответствии с действующим законодательством.

"____" ____________ 20___ г.                   ____________________________

                                                       (подпись)

                                                       М.П. (при наличии)".