ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПРИКАЗ

от 2 августа 2019 года N 694-о


Об организации оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания на территории Ямало-Ненецкого автономного округа

В целях реализации мероприятий государственной программы Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - автономный округ) "Развитие здравоохранения на 2014 - 2021 годы", утвержденной постановлением Правительства автономного округа от 25 декабря 2013 года N 1142-П, Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", для повышения доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания, приказываю:

1. Утвердить Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

2. Утвердить порядок маршрутизации пациентов с заболеваниями органов дыхания на территории Ямало-Ненецкого автономного округа согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

3. Считать профильными пульмонологические койки в количестве 17 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Ноябрьская центральная городская больница".

4. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения автономного округа, согласно приложению N 3:

4.1. организовать оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания в соответствии с алгоритмом оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, утвержденным настоящим приказом;

4.2. обеспечить направление пациентов в соответствии с порядком маршрутизации пациентов с заболеваниями органов дыхания на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, утвержденным настоящим приказом.

5. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения автономного округа от 24 сентября 2015 года N 714-о "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Директор департамента
С.В.НОВИКОВ

Приложение N 1
к приказу департамента здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 02.08.2019 N 694-о

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ДЕПАРТАМЕНТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

I Этап - первичная медико-санитарная помощь

1.1. Участники I этапа: медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, медицинские работники врачебных амбулаторий, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению и (или) ведущих амбулаторный прием.

1.2. Основные функции:

1.2.1. Обследование пациента в условиях медицинской организации осуществлять в соответствии с утвержденными стандартами.

1.2.2. Срок проведения диагностических мероприятий при оказании плановой медицинской помощи не должен превышать сроки ожидания, предусмотренные территориальной программой государственных гарантий.

1.2.3. По завершении обследования осуществлять направление пациента на II этап оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания (первичная специализированная помощь) с предоставлением результатов проведенного обследования.

1.2.4. Осуществлять выявление и формирование групп риска и больных на ранних стадиях заболевания, диспансерное наблюдение и диспансерный учет пациентов с заболеваниями органов дыхания, реабилитация по рекомендациям специалистов.

II Этап - первичная специализированная медицинская помощь

2.1. Участники II этапа: медицинские организации, в которых функционирует первичный пульмонологический кабинет.

2.2. Основные функции:

2.2.1. Проведение консультативного приема пациента по направлению врача первичного звена здравоохранения.

2.2.2. Проведение необходимого дополнительного обследования пациента для уточнения и установления диагноза.

2.2.3. Направление при наличии медицинских показаний для проведения стационарного лечения с результатами обязательного обследования.

2.2.4. Диспансерный учет пациентов, в том числе подготовка к специализированному лечению (госпитализация), реабилитация и симптоматическая терапия.

III Этап - специализированная медицинская помощь

3.1. Участники III этапа: медицинские организации, в которых функционируют терапевтические отделения.

3.2. Основные функции:

3.2.1. Проведение стационарного лечения пациента по направлению специалистов I и II этапов.

3.2.2. Проведение необходимого дополнительного обследования пациента для уточнения и установления диагноза.

3.2.3. Организация оказания стационарного лечения с выработкой рекомендаций по дальнейшему обследованию, лечению и наблюдению пациентов.

3.2.4. Осуществлять при наличии медицинских показаний направление пациентов на лечение за пределы Ямало-Ненецкого автономного округа в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".

Приложение N 2
к приказу департамента здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 02.08.2019 N 694-о

ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

Решение о необходимости транспортировки пациентов в медицинские организации принимается исходя из следующего:

1. Пациенты с заболеваниями органов дыхания, нуждающиеся в оказании терапевтической помощи без потребности в реанимационной поддержке, интенсивной терапии, компьютерной томографии, эндоскопических исследованиях, стабильной клинической картине и предсказуемом благоприятном прогнозе с учетом наличия достаточных лечебно-диагностических возможностей медицинской организации, подведомственной департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - медицинская организация, ЯНАО), - данная категория может быть пролечена в центральных районных больницах и не нуждается в медицинской транспортировке в центры специализированной помощи.

2. Пациенты с нестабильным, тяжелым течением болезней органов дыхания (далее - БОД), диагностически неясные экстренные клинические ситуации, требующие исчерпывающего объема специализированной медицинской помощи (в т.ч. необходимость в тяжелом оборудовании, эндоскопической помощи, адекватной респираторной поддержке) в экстренной форме должны быть транспортированы, минуя центральные районные больницы, в медицинские организации 2 - 3 уровня (перечень указан ниже), при необходимости - с применением санитарно-авиационной медицинской эвакуации, с учетом минимального времени доставки. Транспортировка осуществляется силами медицинской организации, в которой находится пациент. В переводном эпикризе указываются показания для перевода пациента, прикладываются копии исследований, которыми располагают направляющие медицинские организации.

В случае невозможности транспортировки пациента с БОД (тяжесть состояния, отсутствие мест, метеоусловия) в вышеуказанные медицинские организации специализированную помощь необходимо оказывать в медицинских организациях по месту жительства до стабилизации состояния; в данном случае решение о госпитализации в ближайший стационар принимается врачом бригады скорой медицинской помощи. Показаниями для авиационной транспортировки могут являться географические особенности местонахождения пациента, невозможность осуществить эвакуацию другими видами транспорта, удаленность пациента от медицинской организации, не позволяющая доставить в медицинскую организацию в требуемый срок, наличие медицинских противопоказаний к медицинской эвакуации пациента наземным транспортом. В этом случае обязательно дистанционное консультирование с главным внештатным специалистом.

Распределение медицинских организаций по уровням для оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания

ЛПУ 3 уровня являются:

1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Салехардская окружная клиническая больница", г. Салехард - третий уровень;

2. ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница", г. Ноябрьск - третий уровень;

3. ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница", г. Новый Уренгой - третий уровень;

4. ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница", г. Надым - третий уровень.

ЛПУ 2 уровня:

1. ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская городская больница", г. Лабытнанги - второй уровень;

2. ГБУЗ ЯНАО "Губкинская городская больница", г. Губкинский - второй уровень;

3. ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская городская больница", г. Муравленко - второй уровень;

4. ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская центральная районная больница", Пуровский район - второй уровень.

ЛПУ 1 уровня:

1. ГБУЗ ЯНАО "Харпская районная больница", Приуральский район - первый уровень;

2. ГБУЗ ЯНАО "Аксарковская центральная районная больница", Приуральский район - первый уровень;

3. ГБУЗ ЯНАО "Красноселькупская центральная районная больница", Красноселькупский район - первый уровень;

4. ГБУЗ ЯНАО "Мужевская центральная районная больница", Шурышкарский район - первый уровень;

5. ГБУЗ ЯНАО "Тазовская центральная районная больница", Тазовский район - первый уровень;

6. ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская центральная районная больница", Ямальский район - первый уровень.