РЕГЛАМЕНТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
1. Настоящий Регламент регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Республики Дагестан.
Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося на догоспитальном этапе и продолжающегося в первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО) и региональном сосудистом центре (далее - РСЦ).
2. Формирование укладки бригады СМП, выезжающей для оказания неотложной помощи больным с ОКС, и оснащение машины скорой помощи (санитарного автотранспорта) осуществляются по принципу полного обеспечения всех неотложных лечебно-диагностических действий, предусмотренных стандартом медицинской помощи (с запасом на двух больных).
3. При обращении пациента в службу скорой медицинской помощи (далее - СМП) с жалобами на боль в груди или боль в сердце диспетчер станции скорой медицинской помощи должен уточнить следующие вопросы:
а) сколько времени прошло от начала возникновения боли;
б) характер боли (давит, ноет, режет, колет, сжимает, нечем дышать);
в) локализация боли (за грудиной, в сердце, в левой руке, под левой лопаткой или в межлопаточной области);
г) ставился ли ранее диагноз: ишемическая болезнь сердца, был ли ранее перенесенный инфаркт миокарда или гипертоническая болезнь;
д) имеется ли на руках ранее снятая ЭКГ.
Данная информация предоставляется врачу/фельдшеру бригады СМП.
4. Доставка больных с ОКС и оказание медицинской помощи больным с ОКС на догоспитальном этапе осуществляется бригадами СМП, согласно схеме доставки больных с ОКС (приложение N 4 к Регламенту оказания медицинской помощи больным с ОКС), алгоритму действия для врачей и фельдшеров СМП в случае контакта с пациентом с болью в груди (приложение N 3 к Регламенту оказания медицинской помощи больным с ОКС).
В случае наличия у больного ОКС с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе заполняется контрольный лист принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи о проведении больному с ОКС тромболитической терапии (приложение N 1 к Регламенту оказания медицинской помощи больным с ОКС), контрольный лист принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой СМП о направлении больного с ОКС на чрескожное коронарное вмешательство в РСЦ (приложение N 2 к Регламенту оказания медицинской помощи больным с ОКС) для дальнейшей передачи дежурному врачу и внесения в медицинскую карту стационарного больного.
В случае отказа больного от чрескожного коронарного вмешательства/тромболитической терапии заполняется добровольный информированный отказ от медицинского вмешательства.
5. Для отбора пациентов с ОКС без стойкого подъема сегмента ST бригадой СМП проводится: