О внесении изменений в Административный регламент предоставления Департаментом Смоленской области по социальному развитию государственной услуги "Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании граждан и выдача ему индивидуальной программы предоставления социальных услуг"

                       ____________________________________________________

                         (наименование органа (уполномоченной организации,

                       ____________________________________________________

                                   поставщика социальных услуг))

                       от ________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

                       ___________________________________________________,

                         (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

                       ___________________________________________________,

                            (контактный телефон, e-mail (при наличии))

                       от ________________________________________________,

                       (фамилия,  имя,   отчество   (при   наличии)   иного

                       гражданина,  наименование  государственного  органа,

                       органа   местного    самоуправления,   общественного

                       объединения, представляющих интересы заявителя)

                       ____________________________________________________

                       (реквизиты   документа,  подтверждающего  полномочия

                       ___________________________________________________,

                       представителя заявителя)

                       ___________________________________________________,

                       (реквизиты   документа,   подтверждающего   личность

                       представителя заявителя)

                       ____________________________________________________

                       (адрес  места  жительства  иного  гражданина,  адрес

                       нахождения государственного органа, органа  местного

                       самоуправления,      общественного      объединения,

                       представляющих интересы заявителя)