О внесении изменений в Административный регламент предоставления Департаментом Смоленской области по социальному развитию государственной услуги "Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании граждан и выдача ему индивидуальной программы предоставления социальных услуг"

                          Сведения о членах семьи

                (по адресу регистрации по месту пребывания)

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

    На   обработку   персональных   данных  в  соответствии  со  статьей  9

Федерального  закона  от  27  июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"

__________________________.

  (согласен/не согласен)

    Дополнительно сообщаю _________________________________________________

__________________________________________________________________________.

_________________   (_____________________)    "___" ___________________ г.

    (подпись)        (расшифровка подписи)     (дата заполнения заявления)