Форма
Руководителю Управления (отдела) социальной
защиты Министерства труда, занятости и
социальной защиты Республики Татарстан в
_____________________ муниципальном районе
(городском округе) Республики Татарстан
от _______________________________________,
(Ф.И.О. (последнее - при наличии))
являющегося________________________________
(категория заявителя)
Паспорт, серия _________ N ________________
Когда, кем выдан___________________________
___________________________________________
СНИЛС <*> _________________________________
Адрес регистрации по месту жительства______
___________________________________________
Адрес фактического проживания______________
___________________________________________
Телефоны:
домашний: _________________________________
мобильный: ________________________________
e-mail:____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ на обеспечение путевкой на санаторно-курортное лечение на льготных условиях
Прошу Вас обеспечить __________________________________________________
(Ф.И.О. полностью (последнее - при наличии))
путевкой на санаторно-курортное лечение на льготных условиях в соответствии
с представленной справкой для получения путевки на санаторно-курортное
лечение по форме N 070/у от _______________ ____________________________.