АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТАМБОВА ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 сентября 2019 года N 5025
О внесении изменения в Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Принятие решения об использовании земель или земельного участка, находящихся в муниципальной собственности, а также на землях или земельном участке, государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельного участка и установления сервитута для размещения объектов либо об отказе в использовании земель или земельного участка на территории городского округа - город Тамбов", утвержденный постановлением администрации города Тамбова от 19.11.2015 N 8545 (с изменениями, внесенными постановлениями от 01.04.2016 N 1959, от 26.05.2016 N 3107, от 29.05.2017 N 3174, от 23.11.2017 N 7217, от 07.03.2018 N 1213, от 08.08.2018 N 4156, от 01.10.2018 N 5173)
В соответствии с федеральными законами от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", постановляю:
1. Внести изменение в Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Принятие решения об использовании земель или земельного участка, находящихся в муниципальной собственности, а также на землях или земельном участке, государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельного участка и установления сервитута для размещения объектов либо об отказе в использовании земель или земельного участка на территории городского округа - город Тамбов", утвержденный постановлением администрации города Тамбова от 19.11.2015 N 8545 (с изменениями, внесенными постановлениями от 01.04.2016 N 1959, от 26.05.2016 N 3107, от 29.05.2017 N 3174, от 23.11.2017 N 7217, от 07.03.2018 N 1213, от 08.08.2018 N 4156, ОТ 01.10.2018 N 5173), изложив заявление (приложение N 1 к Административному регламенту) в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Информационному управлению администрации города Тамбова Тамбовской области (Пилипенко) направить настоящее постановление для опубликования в газете "Наш город Тамбов".
Глава города Тамбова
Тамбовской области
Н.В.Макаревич
Приложение
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 30.09.2019 N 5025
"Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие решения об
использовании земель или земельного
участка, находящихся в муниципальной
собственности, а также на землях или
земельном участке, государственная
собственность на которые не
разграничена, без предоставления
земельного участка и установления
сервитута для размещения объектов либо
об отказе в использовании земель или
земельного участка на территории
городского округа - город Тамбов"
Главе города Тамбова
Тамбовской области
Заявитель _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя,
фамилия, имя, отчество представителя заявителя,
_______________________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность
заявителя (представителя заявителя),
_______________________________________________________
почтовый адрес, адрес электронной почты, N телефона для
связи (для физического лица)
_______________________________________________________
(наименование, местонахождение, организационно-правовая
форма ОГРН/ИНН)
_______________________________________________________
(N телефона для связи, адрес электронной почты)
_______________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить использование земель или земельного участка,
находящихся в муниципальной собственности, а также на землях или земельном
участке, государственная собственность на которые не разграничена без
предоставления земельного участка и установления сервитута для размещения
объектов __________________________________________________________________
________________________________________________ площадью ________________,
с кадастровым номером (координаты характерных точек границ территории в
случае, если планируется использование земель или части земельного участка)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
на срок (при размещении и эксплуатации элементов благоустройства территории
срок не указывать) _______________________________________________________.
Цель использования земельного участка _____________________________________
__________________________________________________________________________.
Ответ прошу _______________________________________________________________
(указывается способ получения ответа: на руки, почтой, электронной
почтой)
Дата Подпись заявителя
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства заявителя)
основной документ, удостоверяющий личность: _______________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя, (заполняется при обращении
представителя заявителя)
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства представителя)
основной документ, удостоверяющий личность представителя:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)
действующего(ей) на основании _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя, его
серия, номер, дата выдачи)
на основании статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю свое согласие ____________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование органа, предоставляющего услугу, - оператора, получающего
согласие заявителя (далее - оператор)
расположенному по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес оператора)
на обработку следующих моих персональных данных (далее - субъект)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Фамилия; имя; отчество; год, месяц, дата и место рождения; адрес места
жительства; имущественное положение; образование; профессия; доходы; любая
другая информация, относящаяся к личности субъекта, доступная либо
известная оператору, получающему согласие субъекта, в любой конкретный
момент времени, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных
данных, с целью предоставления оператором субъекту услуги, принятия решений
или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в
отношении субъекта или других лиц, предоставления информации об оказываемых
услугах.
Настоящее согласие дается на срок: до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации, после чего может быть отозвано путем направления мною
соответствующего письменного уведомления оператору. В случае отзыва мною
согласия на обработку персональных данных оператор обязан прекратить их
обработку или обеспечить прекращение такой обработки (если обработка
персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению
оператора) и в случае, если сохранение персональных данных более не
требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные
данные или обеспечить их уничтожение (если обработка персональных данных
осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) в срок, не
превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае
отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение указанного
срока оператор осуществляет блокирование таких персональных данных или
обеспечивает их блокирование (если обработка персональных данных
осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) и
обеспечивает уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть
месяцев.
Настоящее согласие считается данным мною третьим лицам, указанным выше,
с учетом соответствующих изменений, а данные третьи лица имеют право на
обработку моих персональных данных.
"____"_________ ________ г. __________________________
(подпись заявителя)"
