N п/п

Патология

Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

в экстренном порядке

в плановом порядке

3.1

Артериальная гипертония (АГ)

1. Гипертонический криз Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку). При необходимости (некупирующийся осложненный гипертонический криз) перевод в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Кардиология" из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "Терапия" при отсутствии кардиолога

1. Артериальная гипертония симптоматическая или резистентная к проводимой терапии, тяжелое течение (непереносимость высоких цифр АД частые вызовы бригады СМП, угроза развития гипертонического криза, наличие ХСН в стадии декомпенсации), требующая уточнения диагноза, определения органов-мишеней и коррекции терапии в стационарных условиях.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение стационара медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку.

2. Артериальная гипертония, требующая применение специализированных методов исследования (ангиография, МСКТ и т.д.) при отсутствии возможности (в том числе ресурсной) выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

Госпитализация:

- в терапевтическое или кардиологическое отделение медицинской организации, выполняющей МСКТ, МСКТ-ангиографию по территориальному признаку

- в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (кардиологическое отд., отд. кардиохирургии, отд. сосудистой хирургии по согласованию с зав. отделениями при наличии ресурсной возможности)

3.2

Хроническая ИБС

     (МКБ-10: 120.1 - 120.9; 125; 150)

1. В случае прогрессивного утяжеления течения ИБС в виде нарастания субъективных жалобу прогрессирования ХСН, учащения приступов нарушений ритма и др., представляющих угрозу жизни.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" с проведением консультации кардиолога (очной или заочной) или в ближайшее по территориальному признаку кардиологическое отделение медицинской организации

1. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии прогрессирования или декомпенсации без угрозы жизни для проведения коррекции терапии, лапароцентеза, пункции или дренирования плевральных полостей и т.д.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" с проведением консультации кардиолога (очной или заочной) или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку.

2. Для инвазивных методов исследования (коронарография и др.).

Госпитализация:

- в кардиологическое или кардиохирургическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (при наличии неинвазивных методов обследования и заключения кардиолога/кардиохирурга).

3. Верификация диагноза, контроль эффективности лечения специализированными методами диагностики (ЭХОКГ, ХМЭКГ, ВЭМ, СТРЕСС-ЭХОКГ, МСКТ-коронарография и др.) при отсутствии возможности (включая ресурсную) выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинских организаций (по территориальному признаку) или в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" с проведением консультации кардиолога;

- в кардиологическое или кардиохирургическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению областного специалиста.

5. Для хирургического, эндоваскулярного лечения: Госпитализация:

- в кардиохирургическое/кардиологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" в установленном порядке

3.3

Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда) МКБ10: 120.0; 121; 122; 124

I. На этапе скорой медицинской помощи:

1. ОКС с подъемом сегмента ST (стойким или преходящим) или впервые возникшей полной блокадой ЛНПГ, до 24 часов от начала заболевания.

Госпитализация:

1) С территорий г. Мурманска, Кольского р-на, ЗАТО Североморск, в РСЦ (ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина") с предварительным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации и приемного отделения МОКБ, при условии наличия информированного согласия пациента на выполнение эндоваскулярных методов лечения и отсутствия абсолютных противопоказаний.

!!! Для пациентов с симптомами до 12 часов:

Если предположительное время транспортировки в РСЦ составит более 40 мин с момента регистрации ЭКГ - начать догоспитальный тромболизис при отсутствии противопоказаний, затем транспортировку в РСЦ.

<*> При отказе от эндоваскулярных методов лечения (в письменной форме):

- Догоспитальный тромболизис (для пациентов с симптомами до 12 часов, при отсутствии противопоказаний) - транспортировка в ПСО N 2 ГОБУЗ "МОКМЦ" (с территории Кольского района, ЗАТО Североморск с 01.01.2020);

- для пациентов с симптомами более 12 часов - транспортировка в ПСО N 2 ГОБУЗ "МОКМЦ" (с территории Кольского района, ЗАТО Североморск с 01.01.2020).

2) С других территорий Мурманской области:

догоспитальный тромболизис (для пациентов с симптомами до 12 часов, при отсутствии противопоказаний) - транспортировка в РСЦ с предварительным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации МОКБ при условии наличия информированного согласия пациента на выполнение эндоваскулярных методов лечения и отсутствия абсолютных противопоказаний.

При отсутствии возможности немедленной транспортировки пациента в РСЦ силами бригады

СМП:

догоспитальный тромболизис (для пациентов с симптомами до 12 часов, при отсутствии противопоказаний) - транспортировка в кардиологическое отделение медицинской организации с последующим переводом в РСЦ (с предварительным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации МОКБ при условии наличия информированного согласия пациента на выполнение эндоваскулярных методов лечения и отсутствия абсолютных противопоказаний):

- с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ПСО N 1 (ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ")

- с территорий г. Апатиты, г. Кировск в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" г. Кировск;

- с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - в ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ";

- с территории Печенгского р-на - ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ";

- с территорий ЗАТО Александровск, г. Полярные Зори - МСЧ 118, 120.

<*> При эффективной ТЛТ - перевод в РСЦ в течение 24 часов.

При неэффективной ТЛТ и при невыполненной ТЛТ - перевод в РСЦ незамедлительно.

<**> При высоком риске транспортировки пациента в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку и/или высоком риске выполнения догоспитального тромболизиса - госпитализация в ближайший стационар, выполнение тромболизиса (при отсутствии противопоказаний), с последующим переводом в РСЦ.

2. ОКС без подъема сегмента ST при наличии затяжного приступа ангинозных болей более 15 мин.

- ЭКГ: депрессия ST >= 1 мм в 2-х и более смежных отведениях или инверсия Т >= 1 мм в отведениях с преобладанием R и ОКС более 24 часов от момента заболевания.

Госпитализация:

- с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск - в ПСО N 2 ГОБУЗ "МОКМЦ" (с территории Кольского района, ЗАТО Североморск с 01.01.2020));

- с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ПСО N 1 (ГОАУЗ Мончегорская ЦРБ");

- с территорий г. Апатиты и г. Кировска - в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ (филиал в г. Кировск);

- с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ";

- с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ" с оповещением РСЦ и решением вопроса о необходимости перевода в РСЦ;

- с территорий ЗАТО Александровск, г. Полярные Зори - МСЧ 118, 120.

<*> При высоком риске транспортировки пациента - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом в кардиологическое отделение ближайшей медицинской организации после стабилизации состояния или РСЦ (после телемедицинской консультации).

II. На этапе стационарного отделения медицинской организации (подчинения МЗМО и ФМБА):

Перевод из медицинских организаций в РСЦ (ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина") при наличии информированного согласия пациента на эндоваскулярное лечение и отсутствия абсолютных противопоказаний, с обязательным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации и приемного отделения ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" силами бригады СМП (при отсутствии возможности - силами МЦМК).

1. ОКС с подъемом сегмента ST:

Перевод в течение 24 часов:

- с момента эффективного тромболизиса.

Перевод незамедлительно:

- при неэффективном тромболизисе или признаках реинфаркта с возвратным подъемом сегмента ST, при невыполненном тромболизисе;

- рецидивирующий ангинозный синдром;

- сохраняющиеся признаки ишемии;

- сохраняющаяся нестабильность гемодинамики, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность;

- наличие жизнеугрожающих аритмий, не связанных с проведением тромболизиса;

- с симптоматикой более 24 часов при сохранении ишемии; болевого синдрома; наличия жизнеугрожающих аритмий; повторяющихся изменениях на ЭКГ.

Во всех остальных случаях в обязательном порядке телемедицинская консультация с РСЦ!

2. ОКС без подъема сегмента ST вне зависимости от времени начала заболевания и при наличии:

Перевод незамедлительно:

при очень высоком риске неблагоприятных событий с одним или более критериев:

- нестабильная гемодинамика или кардиогенный шок;

- повторяющаяся или продолжающаяся боль в грудной клетке, рефрактерная к медикаментозному лечению;

- жизнеугрожающие аритмии или остановка сердца;

- механические осложнения ИМ;

- острая сердечная недостаточность с рефрактерной

стенокардией или отклонениями сегмента ST;

- повторяющиеся изменения сегмента ST или волны Т, особенно с эпизодами преходящей элевации сегмента ST.

Перевод в течение 24 часов (по согласованию посредством телемедицины):

Высокий риск неблагоприятных событий с одним или более критериев:

- балл по шкале GRACE > 140;

- повышение или снижение уровня сердечных тропонинов, характерное для ИМ;

- динамическое изменение сегмента ST или волны Т (симптомные или безболевые).

Перевод в течение 72 часов (по согласованию посредством телемедицинской консультации):

- повторяющиеся симптомы или ишемия по данным неинвазивного тестирования

или

промежуточный риск неблагоприятных событий с одним или более критериев:

- сахарный диабет;

- почечная недостаточность (СКФ > 30 и < 60 мл/мин/1,73м2);

- ФВЛЖ < 40 % или застойная сердечная недостаточность;

- ранняя постинфарктная стенокардия;

- недавнее ЧКВ (до 1 года);

- АКШ в анамнезе;

- балл по шкале GRACE > 109 и <140.

III. Перевод из РСЦ, ПСО в медицинскую организацию по территориальному признаку, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилям "Терапия", "Кардиология" для долечивания и/или наблюдения (по решению ВК РСЦ/ПСО и согласованию с принимающей медицинской организацией);

- при исключении диагноза ОКС после обследования в РСЦ/ПСО и отсутствии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в РСЦ/ПСО, но при состоянии пациента, требующем продолжения лечения и/или наблюдения в стационарных условиях;

- после медикаментозного/эндоваскулярного лечения ОКС и стабильном состоянии пациента, требующем продолжения лечения/наблюдения в стационарных условиях;

- при отсутствии показаний к эндоваскулярному лечению ОКС, но при состоянии пациента, требующего продолжения лечения и/или наблюдения в стационарных условиях

3.4

Нарушения сердечного ритма и проводимости любой этиологии

1. Тахиаритмии любой этиологии (осложненные и неосложненные), представляющие высокий риск сердечно-сосудистых осложнений/угрозу жизни.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку, при его отсутствии - терапевтическое отделение ближайшего стационара, оказывающего специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" при условии наличия БИТР или ОАР.

Перевод:

- отделение кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" при наличии показаний к оперативному лечению (по согласованию с кардиохирургом посредством телемедицинской консультации).

2. Брадиаритмии с приступами/эквивалентами МЭС-синдрома, представляющие высокий риск сердечно-сосудистых осложнений/угрозу жизни.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение ближайшей медицинской организации по территориальному признаку или при его отсутствии - терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" при условии наличия БИТР или ОАР (имплантация временного ЭКС при наличии показаний).

Перевод:

- в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" при наличии показаний к имплантации постоянного ЭКС (по согласованию с кардиохирургом посредством телемедицинскои консультации).

3. Брадикардия с ЧСС менее 60 в мин у пациентов с имплантированными постоянными ЭКС, осложненная приступами/эквивалентами МЭС-синдрома.

Госпитализация с территорий г. Мурманска, Кольского района, ЗАТО г. Североморск:

- в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина".

Госпитализация с других территорий Мурманской области:

- в стационар ближайшей медицинской организации с последующим переводом в отделение кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" по согласованию с кардиохирургом или дежурной бригадой кардиореанимации

1. Тахиаритмии при ухудшении состояния (учащение ЧСС, прогрессирование или стадия декомпенсации ХСН и др.) без угрозы жизни для коррекции терапии, проведения медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии. Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку.

2. Нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и/или лечебных процедур в стационарных условиях при отсутствии возможности (в том числе ресурсной) выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку

- в кардиологическое/кардиохирургическое отделение ГОБУЗ "МОКБ" по заключению консультантов ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (кардиолог-аритмолог, кардиолог, кардиохирург) при наличии ресурсной возможности.

3. Нарушения сердечного ритма и проводимости при наличии показаний к хирургическому лечению (РЧА, имплантация ЭКС и т.д.).

Госпитализация:

- в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению консультанта областного уровня (кардиохирург, кардиолог - аритмолог)) в установленном порядке.

4. Нарушение сердечного ритма и проводимости для дообследования с применением инвазивных методов исследования (ЧПЭФИ, эндокардиальное ЭФИ, МСКТ, ангиография, ЧПЭХО и др.)

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации, имеющей ресурсную возможность;

- в отд. кардиохирургии/кардиологии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению специалистов ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина").

5. Коррекция антикоагулянтной терапии при повышенном риске геморрагических осложнений при отсутствии возможности подбора на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку

3.5

Врожденные пороки сердца (ВПС)

1. ВПС у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение ближайшей медицинской организации или при его отсутствии - в терапевтическое отделение ближайшей медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" - при наличии БИТР или ОАР.

<*> При наличии показаний к инвазивным методам обследования и определения показаний к оперативному лечению - перевод в отд. кардиологии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с кардиологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" посредством телемедицинской консультации)

1. ВПС с декомпенсированной ХСН, при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", или кардиологическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку)

2. ВПС для хирургического лечения.

Госпитализация:

в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению кардиохирурга в установленном порядке.

3. ВПС для уточнения диагноза и определения показаний к оперативному лечению с применением инвазивных методов исследования.

Госпитализация:

пациенты моложе 15 лет - в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиохирурга, кардиолога областного уровня; пациенты в возрасте 15 лет и старше - в кардиологическое или кардиохирургическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по решению специалистов ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

3.6

Приобретенные пороки сердца (ППС)

1. Острая сердечная недостаточность (отек легких, сердечная астма).

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение или при его отсутствии - в терапевтическое отделение ближайшей медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" - при наличии БИТР или ОАР.

<*> При наличии показаний к инвазивным методам обследования и определения показаний к оперативному лечению - перевод в отд. кардиологии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с кардиологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" посредством телемедицинской консультации).

2. Декомпенсация кровообращения при нарушении функции протеза клапана сердца.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение или при его отсутствии в терапевтическое отделение ближайшей медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по согласованию со специалистами ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" посредством телемедицинской консультации:

- в отд. кардиохирургии при наличии показаний к экстренному оперативному лечению;

- в кардиологическое отд. при необходимости дообследования и определения показаний к

оперативному лечению

1. ППС с ХСН в стадии прогрессирования или декомпенсации, при отсутствии эффекта на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара для коррекции терапии.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", или кардиологическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку).

2. ППС для хирургического лечения

Госпитализация:

- в отд. кардиохирургии и ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиохирурга) в установленном порядке.

3. ППС для уточнения диагноза с применением инвазивных методов исследования:

Госпитализация:

- пациенты моложе 15 лет - в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиохирурга, кардиолога областного уровня);

- пациенты в возрасте 15 лет и старше - в кардиологическое или кардиохирургическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиохирурга, кардиолога областного уровня и по решению специалистов ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

3.7

Инфекционный эндокардит (ИЭ)

1. ИЭ, впервые выявленный:

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология".

2. ИЭ с выраженным поражением клапанов, прогрессирующей сердечной недостаточностью

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку.

Перевод:

- в отд. кардиологии/кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии показаний к инвазивным методам обследования и определения показаний к неотложному оперативному лечению (по согласованию с кардиологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (посредством телемедицинской консультации)).

3. ИЭ протеза клапана

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение или терапевтическое отделение ближайшей медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом в отделение кардиологии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с кардиологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (посредством телемедицинской консультации)).

При наличии показаний к экстренному оперативному лечению - в отделение кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1. ХСН в стадии прогрессирования или декомпенсации на фоне ранее перенесенного ИЭ.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение или терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология".

2. Порок сердца на фоне перенесенного ИЭ для инвазивных методов обследования с целью выявления показаний к оперативному вмешательству.

3. Наличие вегетации на протезе клапана сердца (имплантированного по поводу порока сердца) - для дообследования с применением инвазивных методов исследования.

Госпитализация п.п. 2, 3:

- в кардиологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиолога областного уровня)

3.8

Кардиомиопатии

1. Кардиомиопатии с острой левожелудочковой недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости, вторичными изменениями на ЭКГ.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение, а при его отсутствии

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (при наличии БИТР или ОАР) (по территориальному признаку) с дальнейшим переводом при неэффективности лечения в кардиологическое отделение ближайшей медицинской организации по территориальному признаку

1. Кардиомиопатия с ХСН и/или нарушением сердечного ритма и проводимости с целью подбора терапии и определения показаний к инвазивным методам обследования.

2. Впервые выявленная кардиомиопатия для уточнения диагноза, подбора терапии, определения показаний к инвазивным методам обследования.

Госпитализация п.п. 1 - 2:

- в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку после заключения врача-кардиолога

3. Дилятационная кардиомиопатия с ХСН 2А-3 ст. и 3 - 4 ФК при отсутствии эффекта лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара для подбора терапии.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология".

4. Кардиомиопатия, требующая инвазивных методов исследования.

Госпитализация:

- в кардиологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиолога ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

3.9

Миокардиты

1. Острые миокардиты с тяжелым течением, осложненные острой сердечной недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение или при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (при наличии БИТР или ОАР).

2. Острый миокардит с декомпенсацией сердечной недостаточности при наличии показаний для ЭКМО, ВАБК, проведения специализированных методов обследования.

Перевод из отделений стационара медицинской организации по месту нахождения пациента в кардиологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по согласованию с дежурной бригадой отделения кардиореанимации или посредством неотложной телемедицинской консультации

1. Миокардит, период обострения без угрозы жизни пациента.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку.

2. Верификация диагноза с применением специализированных методов диагностики.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку

- в кардиологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиолога ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина") при наличии ресурсной возможности

3.10

Перикардиты

1. Перикардиты, осложненные острой сердечной недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости, гидроперикардом без тампонады сердца.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (при наличии БИТР или ОАР) (по территориальному признаку).

2. Экссудативный перикардит с тампонадой сердца.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение или при его отсутствии в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку) с последующим переводом в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (с подтвержденным диагнозом по ЭХОКС и согласованием с кардиохирургом посредством неотложной телемедицинской консультации)

1. Перикардиты для уточнения диагноза и консервативной терапии.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку).

2. Экссудативный перикардит без тампонады сердца:

     - при системном заболевании соединительной ткани.

Госпитализация:

- в ревматологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению консультанта областного уровня (ревматолог);

     - при туберкулезе:

госпитализация:

- в стационар ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" (по заключению консультанта областного уровня (фтизиатр, кардиолог);

     - при неясной этиологии:

госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку).

3. Перикардиты, требующие хирургического лечения. Госпитализация:

- в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению консультанта областного уровня (кардиохирург)

3.11

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

1. ТЭЛА или подозрение на ТЭЛА.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (при наличии БИТР или ОАР), при наличии показаний - проведение тромболитической терапии.

2. ТЭЛА, необходимость подтверждения диагноза и определения показаний к оперативному лечению с применением специализированных методов исследования.

Перевод из медицинских организаций в кардиологическое отделение ближайшей медицинской организации по территориальному признаку, имеющей компьютерный томограф и выполняющей МСКТ-ангиопульмонографию (по предварительному согласованию с принимающей медицинской организацией).

3. Оперативное лечение ТЭЛА, в том числе с применением эндоваскулярных методик

- перевод из медицинских организаций в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии показаний по согласованию с дежурной бригадой отделения кардиореанимации или кардиохирургом посредством телемедицинской консультации.

5. ТЭЛА, осложнившаяся абонированием.

Госпитализация:

- в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (г. Мурманск) или в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилям "Терапия", "Кардиология", "Пульмонология" или хирургическое отделение, с последующим переводом в торакальную хирургию ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с торакальным хирургом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (посредством неотложной телемедицинской консультации))

3.12

Кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной этиологии, острая сердечная недостаточность

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку) (при наличии БИТР или ОАР) с последующим переводом в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку при наличии показаний

3.13

Хроническая сердечная недостаточность любой этиологии (МКБ-10:150)

ХСН в стадии декомпенсации любой этиологии, представляющая угрозу жизни.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку

ХСН в стадии декомпенсации без угрозы жизни для проведения коррекции терапии, лапароцентеза, пункции или дренирования плевральных полостей и т.д.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" с проведением консультации кардиолога (очной или заочной) или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку

3.14

Миксома сердца

1. Миксома сердца с клиническими проявлениями и/или тромбоэмболическими осложнениями.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку).

Перевод:

в кардиологическое/кардиохирургическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии

показаний к оперативному лечению и/или дополнительному обследованию (по согласованию со специалистами ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (посредством неотложной телемедицинской консультации)

1. Миксома сердца без клинических проявлений для инвазивных методов исследования с целью выявления показаний к оперативному вмешательству.

Госпитализация:

- отд. кардиологии/кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению специалиста областного уровня (кардиолог).

2. Миксома сердца при наличии показаний к оперативному лечению.

Госпитализация:

- в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению специалиста областного уровня (кардиохирург) в установленном порядке

3.15

Легочная гипертензия любой этиологии за исключением бронхолегочной

Стадия декомпенсации.

В кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку) с осуществлением плановой консультации кардиолога ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" посредством телемедицинской связи или очно в КДЦ для определения тактики дальнейшего ведения

1. Ухудшение состояния без угрозы жизни, верификация диагноза при отсутствии возможности выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара:

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации или терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку).

2. Верификация диагноза с помощью экспертных методов диагностики

- в кардиологическое или кардиохирургическое отделение ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" по заключению кардиолога ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"

3.16

Другие болезни сердца

Декомпенсированные состояния, представляющие угрозу жизни.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку)

Верификация диагноза, контроль диагностических исследований при отсутствии возможности выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара; коррекция терапии при ухудшении состояния без эффекта лечения на амбулаторном этапе.

Госпитализация:

- кардиологическое отделение медицинской организации или терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку);

- госпитализация в отд. кардиологии/кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по согласованию/заключению врача-кардиолога указанных отделений