N п/п

Патология

Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

в экстренном порядке

в плановом порядке

1.1

Болезни оперированного желудка

Обострение заболевания с опасностью возникновения осложнений (по данным ФГДС: глубокие язвы анастомоза, тромб на дне язвы, нарушение проходимости и т.д.).

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология", или гастроэнтерологическое отделение (по территориальному признаку)

Обострение заболевания, среднетяжелое, тяжелое течение (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, пептические язвы анастомоза, язвы культи желудка и тощей кишки).

Госпитализация:

- в гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства;

- при отсутствии профильного отделения в медицинской организации по месту жительства, отсутствия эффекта от проводимой терапии - в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова"

1.2

Дисбактериоз кишечника

Септическая форма дисбактериоза.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология" (по территориальному признаку)

Тяжелые клинические формы дисбактериоза.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по месту жительства, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология", при отсутствии эффекта от лечения - гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства; при отсутствии гастроэнтерологического отделения в медицинской организации - в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова"

1.3

Недостаточность питания (белково-энергетическая недостаточность)

Выраженная недостаточность питания, требующая проведения интенсивной терапии.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология" (по территориальному признаку)

1.4

Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

Обострение заболевания (диагноз подтвержден), тяжелое течение с выраженным болевым и интоксикационным синдромом.

Госпитализация:

- в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина";

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология" или гастроэнтерологическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), с последующим переводом в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1.1. Обострение заболевания тяжелого или среднетяжелого течения.

2.2. Впервые выявленный неспецифический язвенный колит, болезнь Крона для подбора базисной терапии.

Госпитализация пп. 1, 2:

- в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1.5

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)

Тяжелое обострение ПХЭС с выраженным интоксикационным, болевым синдромами, лихорадкой.

Госпитализация:

- в терапевтическое медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология", или гастроэнтерологическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку)

Обострение ПХЭС заболевания среднетяжелого течения с умеренно выраженным интоксикационным и болевым синдромами.

Госпитализация:

- в терапевтические отделения медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология";

- при отсутствии эффекта от лечения - гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства, при отсутствии гастроэнтерологического отделения в медицинской организации - гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова"

1.6

Функциональные расстройства пищевода и желудка

Выраженный болевой или диспептический синдром.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология" (по территориальному признаку)

Ахалазия кардии (для проведения курса эндоскопической кардиодилятации).

Госпитализация:

- в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1.7

Хронический гастрит

Эрозивно-геморрагический гастрит с высоким риском развития кровотечения.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология" (по территориальному признаку)

Выраженный болевой и диспептический синдром в сочетании с эндоскопическими признаками обострения у лиц с тяжелой сопутствующей патологией.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "терапия" или "гастроэнтерология" при отсутствии эффекта от лечения - гастроэнтерологическое отделение ближайшей медицинской организации к месту жительства

1.8

Хронический гепатит

Тяжелое течение заболевания с развитием прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточности.

Госпитализация: терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "терапия" или "гастроэнтерология" или гастроэнтерологическое отделение (по территориальному признаку)

1.1. Обострение хронического гепатита с активностью средней и высокой степени.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология", или гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства.

2. Хронический гепатит для проведения обследования с применением высокотехнологичных методов (биопсия и т.д.).

2.3. Аутоиммунный гепатит, синдром перекреста.

Госпитализация пп. 2, 3:

- в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1.9

Хронический колит, синдром раздраженной толстой кишки

Обострение заболевания тяжелого и среднетяжелого течения с выраженным болевым синдромом, синдромом кишечной диспепсии.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология", или гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства

1.10

Хронический панкреатит

Рецидивирующее обострение заболевания с выраженным болевым и интоксикационным синдромом.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология", или гастроэнтерологическое отделение (по территориальному признаку)

1. Обострение заболевания среднетяжелого течения.

Госпитализация:

- в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства.

2. Обострение заболевания среднетяжелого и тяжелого течения с выраженным болевым синдромом.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология", или гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства, при неэффективности лечения - гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова".

3. Обострение заболевания среднетяжелого и тяжелого течения, резистентные к лечению формы.

Госпитализация:

- в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова"

1.11

Хронический холецистит

Некупирующаяся желчная колика.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология" (по территориальному признаку)

Обострение заболевания с выраженным болевым синдромом.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по месту жительства, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология"

1.12

Хронический энтерит

Тяжелое течение заболевания с обезвоживанием, электролитными нарушениями, синдромом мальабсорбции, синдромом избыточного бактериального роста.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология" или гастроэнтерологическое отделение (по территориальному признаку)

1. Обострение заболевания среднетяжелого течения.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология", или гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства.

2. Резистентные к лечению формы заболевания.

Госпитализация:

- в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова"

1.13

Цирроз печени

Цирроз печени в стадии декомпенсации с прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью и/или портальной гипертензией, угрожаемый по развитию желудочно-кишечного кровотечения.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология",

или гастроэнтерологическое отделение (по территориальному признаку)

1. Цирроз печени в стадии декомпенсации.

Госпитализация:

- в гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства, при отсутствии гастроэнтерологического отделения - терапевтическое отделение медицинской организации по месту жительства, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология"; при отсутствии эффекта от лечения - консультация гастроэнтеролога ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова".

1.2. Цирроз печени в стадии субкомпенсации и декомпенсации для проведения обследования с применением высокотехнологичных методов (биопсия и т.д.).

Госпитализация:

- в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1.14

Эзофагит

Эрозивно-язвенный эзофагит с высоким риском кровотечения.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология", или гастроэнтерологическое отделение (по территориальному признаку)

1.1. Эрозивно-язвенный эзофагит с выраженным болевым синдромом и дисфагией у лиц с тяжелой сопутствующей патологией.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология", или гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства.

2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, среднетяжелое и тяжелое течение, резистентные к лечению формы.

Госпитализация:

- в гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства, при отсутствии эффекта от лечения - гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова"

1.15

Язвенная болезнь

Обострение заболевания с угрозой возникновения осложнений (по данным ФГДС: глубокие язвы, тромб на дне язвы, нарушение проходимости и т.д.).

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология", или гастроэнтерологическое отделение (по территориальному признаку)

1.1. Обострение заболевания у лиц с тяжелой сопутствующей патологией.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по "Терапия" или "Гастроэнтерология", или гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства.

2. Язвенная болезнь ДПК и желудка, в стадии обострения, резистентная к лечению.

2.3. Язвенная болезнь ДПК и желудка, с осложненным течением заболевания.

Госпитализация пп. 2, 3:

- в гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства, при отсутствии эффекта от лечения - гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова"

1.16

Дивертикулярная болезнь кишечника

1. Неосложненные формы заболевания, в стадии обострения.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по месту жительства, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология".

2. С выраженным болевым и интоксикационным синдромом.

Госпитализация:

- в гастроэнтерологическое отделение медицинской организации по месту жительства, при отсутствии полного эффекта от лечения - гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова"

1.17

Метаболические заболевания печени (гемахроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова)

Обострение заболевания.

Госпитализация:

- в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1.18

Очаговые образования печени: крупные кисты и гемангиомы (более 5 см)

Для проведения криотерапии кист, склеротерапии гемангиом.

Госпитализация:

- в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

N п/п

Патология

Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

в экстренном порядке

в плановом порядке

2.1

Агранулоцитоз

Все выявленные случаи.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному признаку, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или непосредственно в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с гематологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

2.2

Апластическая анемия

1. Анемический криз (Hb < 70 г/л).

2. Резко выраженный геморрагический диатез, признаки кровотечения с угрозой для жизни.

3. Апластическая анемия при развитии генерализованных инфекционных осложнений.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или непосредственно в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с гематологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

1. Первичная диагностика.

1.2. Противорецидивное лечение, симптоматическая терапия.

3. Контрольное периодическое (каждые 3 мес.) обследование по достижении клинико-гематологического улучшения.

4. Апластическая анемия при развитии инфекционных осложнений (язвенно-некротический стоматит, кандидоз, пневмония и т.д.).

Госпитализация пп. 1 - 4:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.3

Болезнь Виллебранда

Кровотечение.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или непосредственно в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с гематологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

1. Санация полости рта.

2. Подготовка к оперативному лечению.

Госпитализация пп. 1, 2:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.4

Гемофилии

1. Гемартрозы.

2. Гематомы.

3. Кровотечения.

Госпитализация пп. 1 - 3:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или непосредственно в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с гематологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

1. Санация полости рта.

2. Подготовка к оперативному лечению.

Госпитализация пп. 1, 2:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.5

Железодефицитная анемия.

В 12 и фолиево-дефицитные анемии.

Другие дефицитные анемии.

Анемии смешанного генеза

Анемический криз (Hb менее 70 г/л) для проведения дифференциальной диагностики.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия"

Отсутствие эффекта в течение 1 мес. от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара (для дообследования и подбора эффективной терапии), госпитализация: терапевтическое отделение медицинской организации по месту жительства, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.6

Коагулопатии

Коагулопатии неясной этиологии (для проведения гемостатической терапии и дифференциальной диагностики).

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1. Первичная диагностика.

2. Лечение рецидивов.

Госпитализация пп. 1, 2:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.7

Нарушения гемостаза, осложненные тромбозами, тромбоэмболиями

Патология гемостаза, резистентная к стандартной терапии с течением, осложненным тромбозами, тромбоэмболиями, анемическим, тромбоцитемическим синдромом и др.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1. Первичная диагностика.

2. Лечение рецидивов.

Госпитализация пп. 1, 2:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.8

Лейкемоидные реакции

1. Первичная диагностика.

2.2. Контрольное периодическое (каждые 3 мес.) обследование по достижении клинико-гематологического улучшения.

Госпитализация пп. 1, 2:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.9

Миеломная болезнь, солитарная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей

1. Анемический криз (Hb < 70 г/л).

2. Резко выраженный геморрагический синдром, признаки кровотечения с угрозой для жизни.

3. Гнойно-септические осложнения.

4. Анурия.

Госпитализация пп. 1 - 4:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1. Подозрение на миеломную болезнь - обследование.

2. Проведение курсовой полихимиотерапии.

3. Подозрение на рецидив - для дообследования.

4. Обострение заболевания.

Госпитализация пп. 1 - 4:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.10

Наследственная гемолитическая анемия

Гемолитический криз (Hb < 80 г/л, ретикулоцитоз, гипербилирубинемия).

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1. Первичная диагностика.

2. Курс противорецидивного лечения.

Госпитализация пп. 1, 2:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.11

Острый лейкоз

1. Впервые выявленный.

2. Анемический криз (Hb < 70 г/л).

3. Резко выраженный геморрагический синдром, признаки кровотечения с угрозой для жизни.

4. Гнойно-септические осложнения о. лейкоза.

1.5. Панцитопения, одно- или двухростковая пения с осложнениями: анемический синдром, геморрагический диатез и др.

2.6. Рецидив острого лейкоза.

Госпитализация пп. 1 - 6:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1. Первичная диагностика при подозрении.

2. Плановое проведение курсовой химиотерапии.

3. Плановое обследование для исключения рецидива.

Госпитализация пп. 1 - 3:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.12

Поликлональная гипергамма-глобулинемия

1. Первичная диагностика.

2. Контрольное периодическое (каждые 6 мес.) обследование по достижении клинико-гематологического улучшения.

Госпитализация пп. 1, 2:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.13

Нарушения обмена липидов.

Болезнь Гоше, Ниманна-Пика и др.

1. Первичная диагностика при подозрении.

2. Плановое проведение курсового лечения.

3. Плановое обследование для исключения прогрессирования.

Госпитализация пп. 1 - 3:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.14

Порфирия

Острая перемежающаяся порфирия, впервые выявленная.

Госпитализация:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1.1. Все формы впервые выявленной порфирии для обследования и подбора терапии.

2.2. Обострение заболевания.

Госпитализация пп. 1, 2:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.15

Приобретенная гемолитическая анемия

Гемолитический криз (Hb < 80 г/л, ретикулоцитоз, билирубинемия).

Госпитализация:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1. Первичная диагностика.

2. Курс противорецидивного лечения.

Госпитализация пп. 1, 2:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.16

Тромбоцитопатии

Тромбоцитопатии с резко выраженным геморрагическим синдромом, признаки кровотечения с угрозой для жизни.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", или непосредственно в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с гематологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

1. Первичная диагностика.

2. Лечение рецидивов.

Госпитализация пп. 1, 2:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.17

Тромбоцитопении

Тромбоцитопении с резко выраженным геморрагическим синдромом, признаки кровотечения с угрозой для жизни.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", или непосредственно в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с гематологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

1. Тромбоцитопении без геморрагического синдрома для подбора эффективной терапии.

2. Первичная диагностика.

3. Лечение рецидивов.

Госпитализация пп. 1 - 3:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.18

Лимфопролиферативные опухоли (за исключением лимфогрануломатоза, лимфосарком - см. прил. N 2, пп. 4.8, 4.9)

1. Анемический криз (Hb < 70 г/л).

2. Резко выраженный геморрагический синдром, признаки кровотечения с угрозой для жизни.

3. Гнойно-септические осложнения.

4. Обострение заболевания.

Госпитализация пп. 1 - 4:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или непосредственно в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с гематологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1. Первичная диагностика (биопсия, иммунофенотипирование, цитогенетика, иммуногистохимия, спленэктомия, эмболизация сосудов селезенки перед спленэктомией).

2. Проведение курсовой полихимиотерапии.

3. Подозрение на рецидив - для дообследования.

4. Обострение заболевания.

Госпитализация пп. 1 - 4:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.19

Хронический миелолейкоз. Хронический сублейкемический миелоз.

Другие миелопролиферативные опухоли

1. Анемический криз (Hb < 70 г/л).

2. Резко выраженный геморрагический синдром, признаки кровотечения с угрозой для жизни.

3. Впервые выявленный в терминальной стадии.

4. Терминальная стадия при ранее установленном диагнозе.

Госпитализация пп. 1 - 4:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (г. Мурманск), терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1. Впервые выявленный, первичная диагностика (цитогенетика, иммунофенотипирование)

2. Проведение курсовой полихимиотерапии

3. Подозрение на рецидив - для дообследования

4. Обострение заболевания.

Госпитализация пп. 1 - 4:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.20

Эритроцитоз

1. Первичная диагностика.

2. Контрольное периодическое (каждые 6 мес.) обследование по достижении клинико-гематологического улучшения.

Госпитализация пп. 1, 2:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.21

Эссенциальная полицитемия

1. Hb 170 г/л и выше у мужчин, Hb 150 и выше г/л у женщин.

2. Первичная диагностика.

3. Прогрессирование с исходом в миелолейкоз.

Госпитализация пп. 1 - 3:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

2.22

Миелодиспластический синдром

1. Анемический криз (Hb ниже 70 г/л).

2. Резко выраженный геморрагический синдром с угрозой для жизни.

3. Впервые выявленный при терминальной стадии.

4. Терминальная стадия при ранее установленном диагнозе.

Госпитализация пп. 1 - 4:

- в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или непосредственно в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с гематологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1. Первичная диагностика (цитогенетика, иммунофенотипирование, иммуногистохимия).

2. Проведение курсовой химиотерапии и иммуносупрессивной терапии.

3. Подозрение на рецидив.

4. Обострение.

Госпитализация пп. 1 - 4:

- в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению консультанта областного уровня (гематолог)

N п/п

Патология

Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

в экстренном порядке

в плановом порядке

3.1

Артериальная гипертония (АГ)

1. Гипертонический криз Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку). При необходимости (некупирующийся осложненный гипертонический криз) перевод в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Кардиология" из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "Терапия" при отсутствии кардиолога

1. Артериальная гипертония симптоматическая или резистентная к проводимой терапии, тяжелое течение (непереносимость высоких цифр АД частые вызовы бригады СМП, угроза развития гипертонического криза, наличие ХСН в стадии декомпенсации), требующая уточнения диагноза, определения органов-мишеней и коррекции терапии в стационарных условиях.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение стационара медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку.

2. Артериальная гипертония, требующая применение специализированных методов исследования (ангиография, МСКТ и т.д.) при отсутствии возможности (в том числе ресурсной) выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

Госпитализация:

- в терапевтическое или кардиологическое отделение медицинской организации, выполняющей МСКТ, МСКТ-ангиографию по территориальному признаку

- в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (кардиологическое отд., отд. кардиохирургии, отд. сосудистой хирургии по согласованию с зав. отделениями при наличии ресурсной возможности)

3.2

Хроническая ИБС

     (МКБ-10: 120.1 - 120.9; 125; 150)

1. В случае прогрессивного утяжеления течения ИБС в виде нарастания субъективных жалобу прогрессирования ХСН, учащения приступов нарушений ритма и др., представляющих угрозу жизни.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" с проведением консультации кардиолога (очной или заочной) или в ближайшее по территориальному признаку кардиологическое отделение медицинской организации

1. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии прогрессирования или декомпенсации без угрозы жизни для проведения коррекции терапии, лапароцентеза, пункции или дренирования плевральных полостей и т.д.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" с проведением консультации кардиолога (очной или заочной) или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку.

2. Для инвазивных методов исследования (коронарография и др.).

Госпитализация:

- в кардиологическое или кардиохирургическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (при наличии неинвазивных методов обследования и заключения кардиолога/кардиохирурга).

3. Верификация диагноза, контроль эффективности лечения специализированными методами диагностики (ЭХОКГ, ХМЭКГ, ВЭМ, СТРЕСС-ЭХОКГ, МСКТ-коронарография и др.) при отсутствии возможности (включая ресурсную) выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинских организаций (по территориальному признаку) или в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" с проведением консультации кардиолога;

- в кардиологическое или кардиохирургическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению областного специалиста.

5. Для хирургического, эндоваскулярного лечения: Госпитализация:

- в кардиохирургическое/кардиологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" в установленном порядке

3.3

Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда) МКБ10: 120.0; 121; 122; 124

I. На этапе скорой медицинской помощи:

1. ОКС с подъемом сегмента ST (стойким или преходящим) или впервые возникшей полной блокадой ЛНПГ, до 24 часов от начала заболевания.

Госпитализация:

1) С территорий г. Мурманска, Кольского р-на, ЗАТО Североморск, в РСЦ (ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина") с предварительным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации и приемного отделения МОКБ, при условии наличия информированного согласия пациента на выполнение эндоваскулярных методов лечения и отсутствия абсолютных противопоказаний.

!!! Для пациентов с симптомами до 12 часов:

Если предположительное время транспортировки в РСЦ составит более 40 мин с момента регистрации ЭКГ - начать догоспитальный тромболизис при отсутствии противопоказаний, затем транспортировку в РСЦ.

<*> При отказе от эндоваскулярных методов лечения (в письменной форме):

- Догоспитальный тромболизис (для пациентов с симптомами до 12 часов, при отсутствии противопоказаний) - транспортировка в ПСО N 2 ГОБУЗ "МОКМЦ" (с территории Кольского района, ЗАТО Североморск с 01.01.2020);

- для пациентов с симптомами более 12 часов - транспортировка в ПСО N 2 ГОБУЗ "МОКМЦ" (с территории Кольского района, ЗАТО Североморск с 01.01.2020).

2) С других территорий Мурманской области:

догоспитальный тромболизис (для пациентов с симптомами до 12 часов, при отсутствии противопоказаний) - транспортировка в РСЦ с предварительным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации МОКБ при условии наличия информированного согласия пациента на выполнение эндоваскулярных методов лечения и отсутствия абсолютных противопоказаний.

При отсутствии возможности немедленной транспортировки пациента в РСЦ силами бригады

СМП:

догоспитальный тромболизис (для пациентов с симптомами до 12 часов, при отсутствии противопоказаний) - транспортировка в кардиологическое отделение медицинской организации с последующим переводом в РСЦ (с предварительным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации МОКБ при условии наличия информированного согласия пациента на выполнение эндоваскулярных методов лечения и отсутствия абсолютных противопоказаний):

- с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ПСО N 1 (ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ")

- с территорий г. Апатиты, г. Кировск в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" г. Кировск;

- с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - в ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ";

- с территории Печенгского р-на - ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ";

- с территорий ЗАТО Александровск, г. Полярные Зори - МСЧ 118, 120.

<*> При эффективной ТЛТ - перевод в РСЦ в течение 24 часов.

При неэффективной ТЛТ и при невыполненной ТЛТ - перевод в РСЦ незамедлительно.

<**> При высоком риске транспортировки пациента в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку и/или высоком риске выполнения догоспитального тромболизиса - госпитализация в ближайший стационар, выполнение тромболизиса (при отсутствии противопоказаний), с последующим переводом в РСЦ.

2. ОКС без подъема сегмента ST при наличии затяжного приступа ангинозных болей более 15 мин.

- ЭКГ: депрессия ST >= 1 мм в 2-х и более смежных отведениях или инверсия Т >= 1 мм в отведениях с преобладанием R и ОКС более 24 часов от момента заболевания.

Госпитализация:

- с территорий г. Мурманска, Кольского района и ЗАТО г. Североморск - в ПСО N 2 ГОБУЗ "МОКМЦ" (с территории Кольского района, ЗАТО Североморск с 01.01.2020));

- с территорий г. Мончегорска, г. Оленегорска, Ловозерского р-на, Ковдорского р-на - в ПСО N 1 (ГОАУЗ Мончегорская ЦРБ");

- с территорий г. Апатиты и г. Кировска - в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ (филиал в г. Кировск);

- с территорий г. Кандалакша, Терского р-на - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ";

- с территории Печенгского р-на - в ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ" с оповещением РСЦ и решением вопроса о необходимости перевода в РСЦ;

- с территорий ЗАТО Александровск, г. Полярные Зори - МСЧ 118, 120.

<*> При высоком риске транспортировки пациента - госпитализация в ближайший стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом в кардиологическое отделение ближайшей медицинской организации после стабилизации состояния или РСЦ (после телемедицинской консультации).

II. На этапе стационарного отделения медицинской организации (подчинения МЗМО и ФМБА):

Перевод из медицинских организаций в РСЦ (ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина") при наличии информированного согласия пациента на эндоваскулярное лечение и отсутствия абсолютных противопоказаний, с обязательным оповещением дежурной бригады отделения кардиореанимации и приемного отделения ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" силами бригады СМП (при отсутствии возможности - силами МЦМК).

1. ОКС с подъемом сегмента ST:

Перевод в течение 24 часов:

- с момента эффективного тромболизиса.

Перевод незамедлительно:

- при неэффективном тромболизисе или признаках реинфаркта с возвратным подъемом сегмента ST, при невыполненном тромболизисе;

- рецидивирующий ангинозный синдром;

- сохраняющиеся признаки ишемии;

- сохраняющаяся нестабильность гемодинамики, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность;

- наличие жизнеугрожающих аритмий, не связанных с проведением тромболизиса;

- с симптоматикой более 24 часов при сохранении ишемии; болевого синдрома; наличия жизнеугрожающих аритмий; повторяющихся изменениях на ЭКГ.

Во всех остальных случаях в обязательном порядке телемедицинская консультация с РСЦ!

2. ОКС без подъема сегмента ST вне зависимости от времени начала заболевания и при наличии:

Перевод незамедлительно:

при очень высоком риске неблагоприятных событий с одним или более критериев:

- нестабильная гемодинамика или кардиогенный шок;

- повторяющаяся или продолжающаяся боль в грудной клетке, рефрактерная к медикаментозному лечению;

- жизнеугрожающие аритмии или остановка сердца;

- механические осложнения ИМ;

- острая сердечная недостаточность с рефрактерной

стенокардией или отклонениями сегмента ST;

- повторяющиеся изменения сегмента ST или волны Т, особенно с эпизодами преходящей элевации сегмента ST.

Перевод в течение 24 часов (по согласованию посредством телемедицины):

Высокий риск неблагоприятных событий с одним или более критериев:

- балл по шкале GRACE > 140;

- повышение или снижение уровня сердечных тропонинов, характерное для ИМ;

- динамическое изменение сегмента ST или волны Т (симптомные или безболевые).

Перевод в течение 72 часов (по согласованию посредством телемедицинской консультации):

- повторяющиеся симптомы или ишемия по данным неинвазивного тестирования

или

промежуточный риск неблагоприятных событий с одним или более критериев:

- сахарный диабет;

- почечная недостаточность (СКФ > 30 и < 60 мл/мин/1,73м2);

- ФВЛЖ < 40 % или застойная сердечная недостаточность;

- ранняя постинфарктная стенокардия;

- недавнее ЧКВ (до 1 года);

- АКШ в анамнезе;

- балл по шкале GRACE > 109 и <140.

III. Перевод из РСЦ, ПСО в медицинскую организацию по территориальному признаку, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилям "Терапия", "Кардиология" для долечивания и/или наблюдения (по решению ВК РСЦ/ПСО и согласованию с принимающей медицинской организацией);

- при исключении диагноза ОКС после обследования в РСЦ/ПСО и отсутствии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в РСЦ/ПСО, но при состоянии пациента, требующем продолжения лечения и/или наблюдения в стационарных условиях;

- после медикаментозного/эндоваскулярного лечения ОКС и стабильном состоянии пациента, требующем продолжения лечения/наблюдения в стационарных условиях;

- при отсутствии показаний к эндоваскулярному лечению ОКС, но при состоянии пациента, требующего продолжения лечения и/или наблюдения в стационарных условиях

3.4

Нарушения сердечного ритма и проводимости любой этиологии

1. Тахиаритмии любой этиологии (осложненные и неосложненные), представляющие высокий риск сердечно-сосудистых осложнений/угрозу жизни.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку, при его отсутствии - терапевтическое отделение ближайшего стационара, оказывающего специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" при условии наличия БИТР или ОАР.

Перевод:

- отделение кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" при наличии показаний к оперативному лечению (по согласованию с кардиохирургом посредством телемедицинской консультации).

2. Брадиаритмии с приступами/эквивалентами МЭС-синдрома, представляющие высокий риск сердечно-сосудистых осложнений/угрозу жизни.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение ближайшей медицинской организации по территориальному признаку или при его отсутствии - терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" при условии наличия БИТР или ОАР (имплантация временного ЭКС при наличии показаний).

Перевод:

- в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" при наличии показаний к имплантации постоянного ЭКС (по согласованию с кардиохирургом посредством телемедицинской консультации).

3. Брадикардия с ЧСС менее 60 в мин у пациентов с имплантированными постоянными ЭКС, осложненная приступами/эквивалентами МЭС-синдрома.

Госпитализация с территорий г. Мурманска, Кольского района, ЗАТО г. Североморск:

- в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина".

Госпитализация с других территорий Мурманской области:

- в стационар ближайшей медицинской организации с последующим переводом в отделение кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" по согласованию с кардиохирургом или дежурной бригадой кардиореанимации

1. Тахиаритмии при ухудшении состояния (учащение ЧСС, прогрессирование или стадия декомпенсации ХСН и др.) без угрозы жизни для коррекции терапии, проведения медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии. Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку.

2. Нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и/или лечебных процедур в стационарных условиях при отсутствии возможности (в том числе ресурсной) выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку

- в кардиологическое/кардиохирургическое отделение ГОБУЗ "МОКБ" по заключению консультантов ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" (кардиолог-аритмолог, кардиолог, кардиохирург) при наличии ресурсной возможности.

3. Нарушения сердечного ритма и проводимости при наличии показаний к хирургическому лечению (РЧА, имплантация ЭКС и т.д.).

Госпитализация:

- в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению консультанта областного уровня (кардиохирург, кардиолог - аритмолог)) в установленном порядке.

4. Нарушение сердечного ритма и проводимости для дообследования с применением инвазивных методов исследования (ЧПЭФИ, эндокардиальное ЭФИ, МСКТ, ангиография, ЧПЭХО и др.)

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации, имеющей ресурсную возможность;

- в отд. кардиохирургии/кардиологии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению специалистов ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина").

5. Коррекция антикоагулянтной терапии при повышенном риске геморрагических осложнений при отсутствии возможности подбора на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку

3.5

Врожденные пороки сердца (ВПС)

1. ВПС у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение ближайшей медицинской организации или при его отсутствии - в терапевтическое отделение ближайшей медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" - при наличии БИТР или ОАР.

<*> При наличии показаний к инвазивным методам обследования и определения показаний к оперативному лечению - перевод в отд. кардиологии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с кардиологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" посредством телемедицинской консультации)

1. ВПС с декомпенсированной ХСН, при отсутствии эффекта от лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", или кардиологическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку)

2. ВПС для хирургического лечения.

Госпитализация:

в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению кардиохирурга в установленном порядке.

3. ВПС для уточнения диагноза и определения показаний к оперативному лечению с применением инвазивных методов исследования.

Госпитализация:

пациенты моложе 15 лет - в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиохирурга, кардиолога областного уровня; пациенты в возрасте 15 лет и старше - в кардиологическое или кардиохирургическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по решению специалистов ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

3.6

Приобретенные пороки сердца (ППС)

1. Острая сердечная недостаточность (отек легких, сердечная астма).

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение или при его отсутствии - в терапевтическое отделение ближайшей медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" - при наличии БИТР или ОАР.

<*> При наличии показаний к инвазивным методам обследования и определения показаний к оперативному лечению - перевод в отд. кардиологии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с кардиологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" посредством телемедицинской консультации).

2. Декомпенсация кровообращения при нарушении функции протеза клапана сердца.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение или при его отсутствии в терапевтическое отделение ближайшей медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по согласованию со специалистами ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" посредством телемедицинской консультации:

- в отд. кардиохирургии при наличии показаний к экстренному оперативному лечению;

- в кардиологическое отд. при необходимости дообследования и определения показаний к

оперативному лечению

1. ППС с ХСН в стадии прогрессирования или декомпенсации, при отсутствии эффекта на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара для коррекции терапии.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", или кардиологическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку).

2. ППС для хирургического лечения

Госпитализация:

- в отд. кардиохирургии и ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиохирурга) в установленном порядке.

3. ППС для уточнения диагноза с применением инвазивных методов исследования:

Госпитализация:

- пациенты моложе 15 лет - в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиохирурга, кардиолога областного уровня);

- пациенты в возрасте 15 лет и старше - в кардиологическое или кардиохирургическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиохирурга, кардиолога областного уровня и по решению специалистов ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

3.7

Инфекционный эндокардит (ИЭ)

1. ИЭ, впервые выявленный:

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология".

2. ИЭ с выраженным поражением клапанов, прогрессирующей сердечной недостаточностью

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку.

Перевод:

- в отд. кардиологии/кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии показаний к инвазивным методам обследования и определения показаний к неотложному оперативному лечению (по согласованию с кардиологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (посредством телемедицинской консультации)).

3. ИЭ протеза клапана

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение или терапевтическое отделение ближайшей медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", с последующим переводом в отделение кардиологии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с кардиологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (посредством телемедицинской консультации)).

При наличии показаний к экстренному оперативному лечению - в отделение кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

1. ХСН в стадии прогрессирования или декомпенсации на фоне ранее перенесенного ИЭ.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение или терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология".

2. Порок сердца на фоне перенесенного ИЭ для инвазивных методов обследования с целью выявления показаний к оперативному вмешательству.

3. Наличие вегетации на протезе клапана сердца (имплантированного по поводу порока сердца) - для дообследования с применением инвазивных методов исследования.

Госпитализация п.п. 2, 3:

- в кардиологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиолога областного уровня)

3.8

Кардиомиопатии

1. Кардиомиопатии с острой левожелудочковой недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости, вторичными изменениями на ЭКГ.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение, а при его отсутствии

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (при наличии БИТР или ОАР) (по территориальному признаку) с дальнейшим переводом при неэффективности лечения в кардиологическое отделение ближайшей медицинской организации по территориальному признаку

1. Кардиомиопатия с ХСН и/или нарушением сердечного ритма и проводимости с целью подбора терапии и определения показаний к инвазивным методам обследования.

2. Впервые выявленная кардиомиопатия для уточнения диагноза, подбора терапии, определения показаний к инвазивным методам обследования.

Госпитализация п.п. 1 - 2:

- в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку после заключения врача-кардиолога

3. Дилятационная кардиомиопатия с ХСН 2А-3 ст. и 3 - 4 ФК при отсутствии эффекта лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара для подбора терапии.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология".

4. Кардиомиопатия, требующая инвазивных методов исследования.

Госпитализация:

- в кардиологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиолога ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

3.9

Миокардиты

1. Острые миокардиты с тяжелым течением, осложненные острой сердечной недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение или при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (при наличии БИТР или ОАР).

2. Острый миокардит с декомпенсацией сердечной недостаточности при наличии показаний для ЭКМО, ВАБК, проведения специализированных методов обследования.

Перевод из отделений стационара медицинской организации по месту нахождения пациента в кардиологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по согласованию с дежурной бригадой отделения кардиореанимации или посредством неотложной телемедицинской консультации

1. Миокардит, период обострения без угрозы жизни пациента.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология", или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку.

2. Верификация диагноза с применением специализированных методов диагностики.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку

- в кардиологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению кардиолога ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина") при наличии ресурсной возможности

3.10

Перикардиты

1. Перикардиты, осложненные острой сердечной недостаточностью, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости, гидроперикардом без тампонады сердца.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (при наличии БИТР или ОАР) (по территориальному признаку).

2. Экссудативный перикардит с тампонадой сердца.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение или при его отсутствии в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку) с последующим переводом в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (с подтвержденным диагнозом по ЭХОКС и согласованием с кардиохирургом посредством неотложной телемедицинской консультации)

1. Перикардиты для уточнения диагноза и консервативной терапии.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку).

2. Экссудативный перикардит без тампонады сердца:

     - при системном заболевании соединительной ткани.

Госпитализация:

- в ревматологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению консультанта областного уровня (ревматолог);

     - при туберкулезе:

госпитализация:

- в стационар ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" (по заключению консультанта областного уровня (фтизиатр, кардиолог);

     - при неясной этиологии:

госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации (по территориальному признаку).

3. Перикардиты, требующие хирургического лечения. Госпитализация:

- в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению консультанта областного уровня (кардиохирург)

3.11

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

1. ТЭЛА или подозрение на ТЭЛА.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (при наличии БИТР или ОАР), при наличии показаний - проведение тромболитической терапии.

2. ТЭЛА, необходимость подтверждения диагноза и определения показаний к оперативному лечению с применением специализированных методов исследования.

Перевод из медицинских организаций в кардиологическое отделение ближайшей медицинской организации по территориальному признаку, имеющей компьютерный томограф и выполняющей МСКТ-ангиопульмонографию (по предварительному согласованию с принимающей медицинской организацией).

3. Оперативное лечение ТЭЛА, в том числе с применением эндоваскулярных методик

- перевод из медицинских организаций в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии показаний по согласованию с дежурной бригадой отделения кардиореанимации или кардиохирургом посредством телемедицинской консультации.

5. ТЭЛА, осложнившаяся абонированием.

Госпитализация:

- в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (г. Мурманск) или в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилям "Терапия", "Кардиология", "Пульмонология" или хирургическое отделение, с последующим переводом в торакальную хирургию ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию с торакальным хирургом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (посредством неотложной телемедицинской консультации))

3.12

Кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной этиологии, острая сердечная недостаточность

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку) (при наличии БИТР или ОАР) с последующим переводом в кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку при наличии показаний

3.13

Хроническая сердечная недостаточность любой этиологии (МКБ-10:150)

ХСН в стадии декомпенсации любой этиологии, представляющая угрозу жизни.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку

ХСН в стадии декомпенсации без угрозы жизни для проведения коррекции терапии, лапароцентеза, пункции или дренирования плевральных полостей и т.д.

Госпитализация:

- в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" с проведением консультации кардиолога (очной или заочной) или кардиологическое отделение медицинской организации по территориальному признаку

3.14

Миксома сердца

1. Миксома сердца с клиническими проявлениями и/или тромбоэмболическими осложнениями.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку).

Перевод:

в кардиологическое/кардиохирургическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии

показаний к оперативному лечению и/или дополнительному обследованию (по согласованию со специалистами ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (посредством неотложной телемедицинской консультации)

1. Миксома сердца без клинических проявлений для инвазивных методов исследования с целью выявления показаний к оперативному вмешательству.

Госпитализация:

- отд. кардиологии/кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению специалиста областного уровня (кардиолог).

2. Миксома сердца при наличии показаний к оперативному лечению.

Госпитализация:

- в отд. кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по заключению специалиста областного уровня (кардиохирург) в установленном порядке

3.15

Легочная гипертензия любой этиологии за исключением бронхолегочной

Стадия декомпенсации.

В кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку) с осуществлением плановой консультации кардиолога ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" посредством телемедицинской связи или очно в КДЦ для определения тактики дальнейшего ведения

1. Ухудшение состояния без угрозы жизни, верификация диагноза при отсутствии возможности выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара:

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение медицинской организации или терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку).

2. Верификация диагноза с помощью экспертных методов диагностики

- в кардиологическое или кардиохирургическое отделение ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" по заключению кардиолога ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"

3.16

Другие болезни сердца

Декомпенсированные состояния, представляющие угрозу жизни.

Госпитализация:

- в кардиологическое отделение, при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку)

Верификация диагноза, контроль диагностических исследований при отсутствии возможности выполнения диагностических исследований на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара; коррекция терапии при ухудшении состояния без эффекта лечения на амбулаторном этапе.

Госпитализация:

- кардиологическое отделение медицинской организации или терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Кардиология" (по территориальному признаку);

- госпитализация в отд. кардиологии/кардиохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по согласованию/заключению врача-кардиолога указанных отделений