Время нахождения больного с подозрением на ОКС/ОИМ в приемном отделении должно быть минимальным и допускается только при самообращении больного. Дежурный врач приемного отделения должен незамедлительно осмотреть больного с подозрением на ОКС/ОИМ в случае самообращения и решить вопрос о тактике дальнейшего лечения.
При поступлении больного в порядке самообращения медицинский персонал приемного отделения немедленно ставит в известность дежурного врача отделения кардиологии для лечения ОКС/ОИМ о поступлении больного ОКС, выполняет электрокардиографическое исследование (ЭКГ) в течение 10 минут и обеспечивает венозный доступ. Больной должен находиться на лежачей каталке.
При доставке пациентов ОКС/ОИМ бригадами скорой и неотложной помощи больной, минуя приемное отделение, доставляется непосредственно в отделение кардиологии для лечения ОКС/ОИМ, где незамедлительно осматривается дежурным врачом или врачом блока интенсивной терапии и реанимации (БИТР), который принимает решение о госпитализации больного в отделение.
При исключении диагноза ОКС/ОИМ решение о дальнейшем лечении пациента принимает врач приемного отделения совместно с дежурным кардиологом ПСО/РСЦ.
Бригада скорой или неотложной помощи, доставившая больного с подозрением на ОКС/ОИМ, покидает отделение только после принятия решения о госпитализации, но не позднее 15 минут с момента первичного осмотра больного дежурным кардиологом. За этот период дежурный врач ПСО/РСЦ должен принять решение о госпитализации либо отсутствии оснований для госпитализации в ПСО/РСЦ. Принявший пациента врач ПСО/РСЦ подтверждает госпитализацию в документации бригады СМП личной подписью с разборчивой расшифровкой Ф.И.О.
При отсутствии мест в отделении кардиологии для лечения ОКС/ОИМ ПСО/РСЦ и поступлении больного ОКС/ОИМ отказ в госпитализации не допускается. Больной может быть госпитализирован в АРО по согласованию между заведующими отделениями, дежурными врачами (в ночное время).
После госпитализации больного ОКС/ОИМ в отделение кардиологии ПСО/РСЦ лечение осуществляется в соответствии со стандартами лечения (Приказ Минздрава России N 404ан от 01.07.2015 "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы"), Приказ Минздрава России N 405ан от 01.07.2015 "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)", Национальные клинические рекомендации по лечению ОКС с подъемом и без подъема ST электрокардиограммы) с обязательным выполнением всех диагностических и лечебных мероприятий, имеющих усредненный показатель частоты предоставления, равный 1.
В медицинской карте стационарного больного ОКС/ОИМ должна в обязательном порядке содержаться следующая информация:
1. Время поступления в МО.
2. Время начала заболевания (со слов больного или сопровождающих).
3. При доставке бригадами СМП: время поступления вызова, время прибытия бригады на вызов (в сопроводительном листе СМП).
4. Время регистрации ЭКГ.
5. План лечения больного с обоснованием выбора метода реваскуляризации.
6. Время начала ТЛТ (если проводилось), препарат, доза, схема введения.