ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 февраля 2010 года N 254


Об утверждении Концепции формирования системы поддержки и поощрения грудного вскармливания детей на территории Волгоградской области

В соответствии со статьей 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 и в целях обеспечения улучшения питания, развития и здоровья детей грудного и раннего возраста на территории Волгоградской области постановляю:

1. Утвердить прилагаемую Концепцию формирования системы поддержки и поощрения грудного вскармливания детей на территории Волгоградской области (далее именуется - Концепция).

2. Комитету по здравоохранению Администрации Волгоградской области подготовить для муниципальных районов и городских округов Волгоградской области методические рекомендации по разработке межведомственного комплексного плана реализации Концепции.

3. Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов Волгоградской области разработать межведомственный комплексный план по реализации Концепции в городских округах и муниципальных районах Волгоградской области.

4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Главы Администрации Волгоградской области - председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Н.А. Черняеву.

5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.

Глава Администрации
Волгоградской области
А.Г.БРОВКО

Утверждена
Постановлением
Главы Администрации
Волгоградской области
от 27 февраля 2010 г. N 254

КОНЦЕПЦИЯ ФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ И ПООЩРЕНИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Введение

В соответствии с Конвенцией о правах ребенка, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 г. и ратифицированной Постановлением Верховного Совета СССР от 13 июня 1990 г. N 1559-1, питание является основным, повсеместно признаваемым компонентом права ребенка на достижение возможно высшего уровня здоровья. Дети имеют право на полноценное питание и на доступ к безопасным пищевым продуктам питания.

Вскармливание грудным молоком является оптимальным для детей раннего возраста. Вместе с тем в России в течение последних десятилетий отмечаются стабильно низкие показатели грудного вскармливания младенцев, достигшие в начале XXI века угрожающего и самого низкого за 100 лет уровня - лишь 34 из 100 матерей кормят детей своим молоком не менее 6 месяцев. Это обстоятельство наряду с другими неблагоприятными факторами способствует развитию высокой заболеваемости, формированию хронической патологии, инвалидизации уже в раннем возрасте, смертности детей и может расцениваться как национальная проблема.

Неправильная практика вскармливания детей раннего возраста и ее последствия в определенной степени являются факторами, препятствующими устойчивому социально-экономическому развитию общества и улучшению демографической ситуации в стране.

Большинство женщин первоначально настроены на грудное вскармливание, однако многие из них переводят своего ребенка на кормление искусственными смесями уже в первые месяцы его жизни.

Выделяются следующие наиболее важные причины перевода младенцев на смешанное вскармливание с последующим отлучением от груди матери:

активная пропаганда и реклама среди населения России заменителей грудного молока, в том числе непосредственно в лечебных учреждениях;

отсутствие убедительной, целенаправленной агитации за грудное вскармливание, умалчивание жизненной важности материнского молока;

незнание и недооценка медицинскими работниками и матерями значимости длительного грудного вскармливания детей для формирования здорового образа жизни, физического и психического здоровья;

отсутствие знаний у современных родителей и медицинского персонала особенностей техники кормления младенца грудью и одновременно наличие отрицательного опыта по естественному вскармливанию у предыдущих поколений близких родственников;

отсталая, противоречащая природе система организации вскармливания новорожденных в акушерских стационарах: позднее начало грудного вскармливания, допаивание и докармливание детей заменителями грудного молока с использованием бутылок и сосок, раздельное пребывание матери и ребенка и кормление "по часам", рекомендованное в подавляющем большинстве устаревших учебников по акушерству и педиатрии и прочно усвоенное многими поколениями выпускников отечественных средних и высших медицинских учреждений;

отсутствие современных учебных программ по грудному вскармливанию, недостаточное количество специалистов в медицинских институтах и колледжах, способных на основе доказательной медицины преподавать вопросы обеспечения грудного вскармливания;

нейтральная позиция авторитетных представителей отечественной педиатрической науки;

незнание или игнорирование организаторами здравоохранения, руководителями учреждений здравоохранения Инициативы Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда Организации Объединенных Наций "Больница доброжелательного отношения к ребенку" (далее именуется - Инициатива "Больница доброжелательного отношения к ребенку") и других международных документов по кормлению и питанию грудных детей и детей раннего возраста;

отсутствие в обществе одобрения и поощрения матерей, вскармливающих своих детей грудью не менее двух лет, ослабление и утрата народных традиций, поддерживающих длительное грудное вскармливание;

отсутствие федерального закона о защите, поддержке и поощрении грудного вскармливания.

2. Характеристика и прогноз развития сложившейся проблемной ситуации в Волгоградской области

Волгоградская область - одна из территорий Российской Федерации, где медицинские работники родильных домов, детских поликлиник и больниц провели организационную работу по внедрению Инициативы "Больница доброжелательного отношения к ребенку" в лечебных учреждениях. Для реализации указанной Инициативы на базе государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр" в 2000 году был организован центр по охране здоровья матери и ребенка. Сотрудники центра на курсах "Консультирование по грудному вскармливанию" за последние 10 лет обучили более 2000 врачей и средних медицинских работников, психологов, преподавателей медицинских колледжей, которые, в свою очередь, в своих учреждениях обучили на 18-часовых курсах "Помощь матерям в кормлении грудью" еще более 2500 коллег. Проведенная работа позволила передать знания о важности сохранения грудного вскармливания детей раннего возраста и технике вскармливания.

В настоящее время подготовлены и аттестованы на соответствие званию "Больница доброжелательного отношения к ребенку" более 170 медицинских учреждений области, включая акушерские стационары, детские поликлиники, женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты, сельские врачебные амбулатории, участковые больницы, отделения патологии новорожденных, детские отделения и детские больницы. В 2009 году 28000 младенцев (93 процента) родились в акушерских стационарах, удостоенных почетного звания "Больница доброжелательного отношения к ребенку".

Поддержка грудного вскармливания позволила улучшить показатели здоровья детей на региональном уровне.

Доля детей на грудном вскармливании в возрасте 6 - 12 месяцев повысилась с 42,3 процента в 1998 году до 75,9 процента в 2008 году, что в 2 раза выше показателя по России. За десять лет в акушерских стационарах области у новорожденных детей показатели гнойно-септических заболеваний и сепсиса снизились в десять раз, количество послеродовых кровотечений у женщин сократилось в два раза.

Экономическая эффективность реализации программы Инициативы "Больница доброжелательного отношения к ребенку" в акушерских стационарах области составляет для областного и муниципальных бюджетов несколько миллионов рублей в год.

За последние десять лет у детей первого года жизни по классу кишечные инфекции смертность снизилась в 3,5 раза, по классу пневмония смертность снизилась в 1,8 раза, а заболеваемость - в 1,7 раза.

За период с 2004 по 2008 год регистрируется снижение заболеваемости детей первого года жизни по 16 классам заболеваний. Также в 2007 и 2008 годах отмечено снижение заболеваемости по 16 классам заболеваний у детей до 14 лет.

Вместе с тем в Российской Федерации до настоящего времени не приняты нормативные документы по охране, поддержке и защите грудного вскармливания младенцев, что позволяет в средствах массовой информации проводить активную рекламу заменителей грудного молока. В Волгоградской области активно проводится работа по рекламе заменителей грудного молока, бутылок, сосок, что наносит вред здоровью детей.

Принятие Концепции формирования системы поддержки и поощрения грудного вскармливания детей на территории Волгоградской области (далее именуется - Концепция) позволит изменить существующее положение и реализовать комплекс мероприятий по поддержке и поощрению грудного вскармливания детей раннего возраста.

3. Цель и основные направления формирования системы поддержки и поощрения грудного вскармливания детей

Концепция разработана с учетом Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1, в соответствии с Законами Волгоградской области от 30 октября 2008 г. N 1753-ОД "О пропаганде и поддержке грудного вскармливания", от 31 декабря 2008 г. N 1837-ОД "Об охране здоровья граждан в Волгоградской области" и Постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 22 марта 2007 г. N 441 "О мерах по применению Международного свода правил маркетинга заменителей грудного молока на территории Волгоградской области", Постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 25 июля 2007 г. N 1332 "О присвоении статуса "Территория доброжелательного отношения к ребенку", Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, Глобальной стратегией по кормлению детей грудного и раннего возраста, разработанной в 2003 году Всемирной организацией здравоохранения и Детским фондом Организации Объединенных Наций.

Целью Концепции является формирование системы защиты, пропаганды, поддержки и поощрения грудного вскармливания детей, обеспечивающей оптимальные условия формирования здорового образа жизни ребенка, достижение и сохранение физического и психического здоровья детей Волгоградской области.

Поставленная цель достигается решением следующего комплекса взаимосвязанных задач:

1) совершенствование нормативно-правовых основ организации надлежащего питания, в том числе грудного вскармливания новорожденных детей, детей грудного и раннего возраста, в соответствии с рекомендациями Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения.

Решение данной задачи предусматривает:

разработку и совершенствование существующих нормативных актов по охране, защите и поддержке грудного вскармливания;

подготовку законодательной инициативы по совершенствованию Федерального закона от 13 марта 2006 г. N 38-ФЗ "О рекламе" с целью ограничения рекламы заменителей грудного молока в средствах массовой информации;

подготовку предложений по совершенствованию существующих отчетных форм по грудному вскармливанию в системе здравоохранения;

подготовку предложений по совершенствованию и изменению рекомендации НИИ питания РАМН по срокам введения прикорма у детей первого года жизни;

разработку и реализацию совместных межведомственных планов действий органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов;

2) повышение ответственности органов государственной власти и местного самоуправления Волгоградской области за осуществление оптимальной практики грудного вскармливания детей грудного и раннего возраста.

Решение данной задачи предусматривает:

содействие осуществлению принципов и целей Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока и последующих резолюций Всемирной Ассамблеи здравоохранения по этому вопросу в их полном объеме;

объединение усилий заинтересованных ведомств и укрепление сотрудничества в организации грудного вскармливания детей грудного и раннего возраста;

развитие сети дошкольных образовательных учреждений, которая обеспечит работающим матерям возможность продолжения грудного вскармливания и ухода за своими детьми грудного и раннего возраста;