В Ивановской области на протяжении многих лет, включая анализируемый период (с 2018 по 2023 годы), сохраняется высокая профильность госпитализации больных с ОКС - 99,7% пациентов получают лечение в РСЦ, ПСО, кардиологических отделениях с ПРиИТ (таблицы 28, 29).
Таблица 28
Показатели работы койки отделений РСЦ и ПСО
Наименование медицинской организации | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | 2023 г. | |||||
кардиологическая для ИМ | кардиологическая для ОНМК | кардиологическая для ИМ | кардиологическая для ОНМК | кардиологическая для ИМ | кардиологическая для ОНМК | кардиологическая для ИМ | кардиологическая для ОНМК | кардиологическая для ИМ | кардиологическая для ОНМК | |
ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова" | 279,4 | 313,5 | 350,0 | 350,0 | 339,7 | 333,0 | 224,0 | 350,0 | 338,0 | 335 |
ОБУЗ "ИвОКБ" | 274,7 | 308,2 | 326,7 | 316,9 | 337,2 | 330,7 | 322,0 | 327,2 | 325,8 | - |
ОБУЗ "Кардиологический диспансер" | 320,3 | - | 285,0 | - | - | - | 321,0 | - | - | 245 |
ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ" | 274,6 | 284,7 | 312,0 | 287,0 | 291,5 | 283,4 | 331,0 | 281,8 | 293,0 | 330 |
ОБУЗ "Шуйская ЦРБ" | 288,0 | 306,9 | 307,0 | 285,2 | 2938 | 298,6 | 225,0 | 281,0 | 297,0 | 271 |
Итого по Ивановской области | 281,5 | 313,1 | 326,8 | 334,3 | 322,5 | 318,4 | 304,8 | 318,9 | 320,5 | 295,3 |
Таблица 29
Показатели деятельности РСЦ при оказании помощи пациентам с ОКС
Показатель | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | 2023 г. | |
ЧКВ, всего | из них | 1324 | 1504 | 1686 | 1705 | 1906 |
Лучевой доступ | 1218 | 1430 | 1656 | 1685 | 1666 | |
Стентирование | 1320 | 1500 | 1678 | 1697 | 1697 | |
Плановые при хронической ИБС | 343 | 446 | 498 | 602 | 602 | |
Экстренные | из них | 977 | 1054 | 1180 | 1095 | 1293 |
ОИМ | 607 | 680 | 835 | 710 | 839 | |
"Нестабильная" стенокардия | 370 | 374 | 344 | 385 | 454 | |
Механическая реканализация хронических окклюзий | 72 | 66 | 46 | 44 | 56 | |
Количество имплантированных стентов | 2136 | 2230 | 3258 | 2116 | 2453 | |
ЧКВ по поводу рестеноза | 45 | 29 | 16 | 21 | 27 | |
Умерло, чел. | 52 | 84 | 85 | 63 | 69 | |
В целом показатели интервенционных вмешательств при ОКС остаются на высоком уровне.
Ниже, в таблице 30, приведены показатели, характеризующие применение тромболитической терапии при ОКС.
Таблица 30
Показатели, характеризующие применение тромболитической терапии при ОКС
Показатель | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | 2023 г. |
Число/доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся реперфузионной терапии от всех выбывших с ОКС с подъемом сегмента ST | 1063/73,4% | 1217/91,2% | 988/85,6% | 999/90,0% | 1077/88,9% |
Число/доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся ТЛТ | 224/20,8% | 84/6,3% | 97/8,4% | 141/12,7% | 172/14,2% |
Из них на догоспитальном этапе | 82/36,6% | 74/88,1% | 86/88,7% | 130/91,2% | 156/90,7% |
Число/доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, у которых применена фармакоинвазивная тактика | 48/3,9% | 39/2,9% | 41/3,6% | 71/6,4% | 116/9,6% |
Согласно показателям таблицы 30 за последние 4 года доля пациентов, подвергшихся реперфузионной терапии при ОКС, увеличилась с 73,4 до 88,9%, причем в 2020 году данный показатель составлял 91,2%. При этом заметно снизилась доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся ТЛТ, с 20,8% в 2019 году до 14,2% в 2023 году. Наименьший показатель зафиксирован в 2020 г. - 6,3%. Остается невысокой доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, у которых применена фармакоинвазивная тактика, - менее 10%.
Вопросы перевода пациентов с ОКС из ПСО без ЧКВ в ЧКВ-центры и в РСЦ, тактика ведения и наиболее частые ошибки при маршрутизации и оказании медицинской помощи данной категории больных обсуждаются ежедневно по рабочим дням в ходе совещаний в режиме ВКС с участием РСЦ, ПСО, службы скорой медицинской помощи.
За отчетный период существенно увеличилось количество пациентов старших возрастных групп с тяжелыми осложнениями инфаркта миокарда (кардиогенный шок) и тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, хроническая болезнь почек, гипертоническая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких). Этот факт нашел отражение в высоком показателе "Доля больных с ОКС, умерших в первые сутки от числа всех умерших с ОКС за период госпитализации" в анализируемом периоде: 2022 год - 65,5%, 2021 год - 61,3%, 2020 год - 60,2%, 2019 год - 64,6%, 2018 год - 61,2%. Впервые по итогам 2023 года данный показатель составил менее 50% - 49,4%.