ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 2 ноября 2016 года N 716
О реализации Порядка оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека
В целях улучшения качества оказания медицинской помощи жителям Костромской области при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 ноября 2012 года N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и в целях совершенствования эффективности оказания помощи при ВИЧ-инфекции населению Костромской области, приказываю:
1. Главным врачам областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения Костромской области принять к исполнению Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях", от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
2. Утвердить:
1) рекомендации по оказанию медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Костромской области (приложение N 1);
2) схему маршрутизации пациентов с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) (приложение N 2*);
________________
* Приложение 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
3) порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовом периоде (приложение N 3).
3. Главному внештатному специалисту по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции департамента здравоохранения Костромской области Люлину И.С.:
1) провести анализ оснащенности и укомплектованности кадрами инфекционной службы в медицинских учреждениях Костромской области;
2) организовать и провести в четвертом квартале семинар для врачей-инфекционистов, уполномоченных и доверенных врачей МО по внедрению Порядка оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в Костромской области;
3) осуществлять оказание методической помощи медицинским учреждениям Костромской области по реализации Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и настоящего приказа;
4) проводить ежегодный анализ эффективности оказания помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских учреждениях Костромской области с предоставлением в департамент аналитической записки в срок до 15 февраля года, следующего за отчетным.
4. Главному врачу ОГБУЗ "Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями" Петрунину М.Ю. принять меры по оптимизации структуры и оснащению оборудованием кабинетов врачей-специалистов в соответствии с табелями оснащения, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года N 689н, в рамках имеющихся площадей.
5. Возложить координирующие функции по организационно-методическому руководству помощи больным ВИЧ-инфекцией на территории Костромской области на главного внештатного специалиста по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции департамента здравоохранения Костромской области Люлина И.С., главного внештатного детского специалиста по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции (перинатальная профилактика) департамента здравоохранения Костромской области Каверину Г.Н.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи и профилактической работы департамента здравоохранения Костромской области Барцеву В.М.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Е.В.НЕЧАЕВ
Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 02.11.2016 N 716
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящие Рекомендации регулируют вопросы организации оказания медицинской помощи населению Костромской области, больному ВИЧ-инфекцией, в медицинских учреждениях Костромской области.
2. Настоящие Рекомендации разработаны на основании Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях", от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
3. Настоящие Рекомендации разработаны в целях совершенствования и повышения эффективности оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в Костромской области.
4. Больные ВИЧ-инфекцией получают следующие виды медицинской помощи:
- скорая медицинская помощь;
- первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;
- паллиативная помощь;
1) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, в случае необходимости, осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию;
2) первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:
- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
- первичную врачебную медико-санитарную помощь:
- первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.
Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.
Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.
В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:
- выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;
- назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;
- направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту ОГБУЗ "Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями", уполномоченному врачу лечебно-профилактической организации, ответственному за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C.
При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:
- устанавливает диагноз ВИЧ-инфекция;
- осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;
- проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии ОГБУЗ "Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями";
- проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;
- проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;
- осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов;
3) специализированная медицинская помощь оказывается больным ВИЧ-инфекцией в ОГБУЗ "Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями".
Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне-тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показании).
При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в инфекционном отделении, наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.
Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста;
4) паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется на основании установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.
5. Медицинская помощь женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период оказывается в соответствии с Приказом МЗ РФ N 572н от 01.11.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (раздел 6 Порядка оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период) (приложение N 3).
Приложение N 3
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 02.11.2016 N 716
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
