В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 года N 440н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "кардиология" приказываю:
1. Руководителям областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения Костромской области обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 года N 440н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "кардиология".
2. Утвердить рекомендации по оказанию медицинской помощи детскому населению по профилю "кардиология" (приложение N 1).
3. Утвердить маршрутизацию пациентов при кардиологических заболеваниях, требующих оказания специализированной медицинской помощи (приложение N 2) и схему маршрутизации детского населения Костромской области по профилю "кардиология" (приложение N 3*).
________________
* Приложение N 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного внештатного специалиста департамента здравоохранения Костромской области по детской кардиологии Панову С.Л.
5. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.В.КНЯЗЕВ
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Виды медицинской помощи | Место осуществления медицинской деятельности | Кем осуществляется оказание медицинской помощи | Объем медицинской помощи |
Скорая медицинская помощь | ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" и отделения скорой медицинской помощи районных, центральных районных, городских, окружных медицинских учреждений Костромской области | Врачебные или фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи | Бригадой скорой медицинской помощи оказывается экстренная скорая и неотложная медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, при необходимости скорая медицинская помощь доставляет больных в ближайшее медицинское учреждение Костромской области, оказывающее круглосуточную терапевтическую помощь |
Первичная медико-санитарная помощь | ФАПы (ФЗП), врачебные амбулатории, участковые больницы, амбулаторно-поликлинические отделения (учреждения) медицинских учреждений Костромской области | Фельдшера, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей (семейной) практики | 1) Динамическое наблюдение прикрепленного детского населения с кардиологической патологией согласно рекомендациям детского кардиолога; 2) профилактические осмотры детей, выявление детей с кардиологической патологией или с подозрением на нее; 3) проведение иммунопрофилактики; 4) своевременное, возможно более раннее направление детей на консультацию к детскому кардиологу; 5) направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение; 6) проведение диагностической и лечебной работы в амбулаторных условиях; 7) динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, и их оздоровление; 8) профилактические осмотры и оздоровление детей перед поступлением их в образовательные организации; 9) организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов; 10) оформление медицинской документации детей на санаторно-курортное лечение; 11) оформление медицинской документации детей, страдающих кардиологическими болезнями, для направления на медико-социальную экспертизу; 12) проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями по вопросам профилактики кардиологических болезней и формированию здорового образа жизни; 13) подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия; 14) участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей кардиологической заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории |
Специализированная медицинская помощь | Кабинет врача - детского кардиолога амбулаторно-поликлинического отделения (учреждения) районных, центральных районных, городских, окружных медицинских учреждений Костромской области и консультативных поликлиник специализированных медицинских учреждений Костромской области | Врачи - детские кардиологи, ревматологи | 1) Оказывают консультативную, диагностическую и лечебную помощь больным с заболеваниями кардиологического профиля при их направлении врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики; 2) осуществляют отбор и направление больных с кардиологическими заболеваниями на стационарное лечение на специализированные койки медицинских учреждений Костромской области; 3) участвуют в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведут учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю; 4) участвуют в отборе больных на специализированные виды лечения в федеральные учреждения здравоохранения в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи"; 5) оказывают организационно-методическую помощь и участвуют в диспансеризации населения; 6) осуществляют разработку и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению. Принимают участие в организации и проведении школ здоровья для больных с заболеваниями кардиологического профиля |
Стационарная медицинская помощь
Виды медицинской помощи | Место осуществления медицинской деятельности | Кем осуществляется оказание медицинской помощи | Объем медицинской помощи |
Первичная медико-санитарная помощь | Педиатрические (детские, детские соматические) отделения (койки) районных, центральных районных, городских, окружных, областных медицинских учреждений Костромской области | Врачи-педиатры | 1) Проведение диагностики и лечения детских болезней; 2) осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов заболеваний; 3) участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания помощи детям с кардиологической патологией; 4) проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями по вопросам профилактики кардиологических болезней и формированию здорового образа жизни; 5) оказание консультативной помощи врачам отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения детских болезней; 6) участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей; 7) ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке. Показания к госпитализации для стационарного лечения больных в муниципальные учреждения здравоохранения области (городская, окружная, центральная районная и районная больницы): - артериальная гипотензия (первичная диагностика, ухудшение состояния) (I 95); - противорецидивное лечение кардиопатий уточненной этиологии (I 51.9); - противорецидивное лечение артритов уточненной этиологии (М 02-М 14); - противорецидивное лечение артрозов (М 15-М 19); - вегетососудистые дистонии с кризовым течением (G 90) |
Специализированная медицинская помощь | Специализированные кардиологические койки в составе педиатрических отделений ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" и ОГБУЗ "Костромская областная детская больница"; койки в отделениях выхаживания недоношенных детей и отделения патологии новорожденных ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" | Врачи - детские кардиологи, ревматологи | 1) Осуществляют диагностику и лечение пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в стационарных условиях в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздрава (Минздравсоцразвития) России; 2) при невозможности организовать помощь на территории Костромской области решают вопрос о направлении на специализированное или высокотехнологичное лечение в федеральные учреждения здравоохранения. Показания к госпитализации для стационарного лечения больных в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница": - врожденные пороки сердца до 1 месяца жизни или находящиеся в отделении недоношенных детей с целью коррекции недостаточности кровообращения, подготовки к оперативному лечению (Q 20-Q 28); - кардиты, кардиомиопатии у детей 1-го месяца жизни, у недоношенных детей (впервые выявленные) (I 40-I 41, I 42-I 43). Показания для госпитализации на специализированные кардиологические койки в педиатрические отделения ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" и "Костромская областная детская больница": - врожденные пороки сердца, требующие уточнения топики, коррекции недостаточности кровообращения, подготовки к оперативному лечению (старше 1 месяца жизни) (Q 20-Q 28); - функциональные нарушения в системе кровообращения после операций на сердце (I 97.1); - кардиты, кардиомиопатии (впервые выявленные, обострения, коррекция лечения) (I 40-I 41, I 42-I 43); - острая ревматическая лихорадка (первичная диагностика, рецидивы, ухудшение состояния) (I 00-I 02); - инфекционный эндокардит (впервые выявленный, рецидивы) (I 33-I 39); - болезни перикарда (впервые выявленные) (I 30-133); - легочная гипертензия, требующая коррекции лечения (I 26-I 27); - нарушения ритма сердца и проводимости (I 44-I 49); - длительная артериальная гипертензия, гипертонические кризы (I 10-I 15); - тяжелые вегетососудистые дистонии с кризовым течением, требующие углубленного дообследования (G 90.8); - артриты острые и хронические при обострениях (М 02-М 13); - артрозы (первичная диагностика, подбор терапии) (М 15-М 19); - диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и др.) (М 32-М 34); - системные васкулиты (узелковый периартериит, болезнь Кавасаки и др.) (М 30-М 31) |
Высокотехнологичная медицинская помощь детям с тяжелыми ювенильными артритами, получающими лечение иммунобиологическими генно-инженерными препаратами | Педиатрическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" | Педиатр-ревматолог | Инфузионная терапия в условиях стационара тоцилизумабом, инфликсимабом, абатацептом |
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Наименование медицинского учреждения г. Костромы | |||
ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" | ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" | ||
Экстренная помощь (круглосуточно) | Плановая помощь (08.30-15.30) | Экстренная помощь (круглосуточно) | Плановая помощь (08.30-15.30) |
Заболевания сердечно-сосудистой системы, суставов и соединительной ткани | |||
Жителям г. Костромы и Костромской области Отделение патологии новорожденных, отделение выхаживания недоношенных детей | Жителям г. Костромы и Костромской области Педиатрическое отделение (специализированные кардиологические и ревматологические койки) | ||
- Врожденные пороки сердца до 1 месяца жизни или находящиеся в отделении недоношенных детей с целью коррекции недостаточности кровообращения, подготовки к оперативному лечению; - кардиты, кардиомиопатии у детей 1-го месяца жизни, у недоношенных детей (впервые выявленные) | - Врожденные пороки сердца, требующие уточнения топики, коррекции недостаточности кровообращения, подготовки к оперативному лечению (старше 1 месяца жизни). Функциональные нарушения в системе кровообращения после операций на сердце; - кардиты, кардиомиопатии (впервые выявленные, обострения, коррекция лечения); - острая ревматическая лихорадка (первичная диагностика, рецидивы, ухудшение состояния). Инфекционный эндокардит (впервые выявленный, рецидивы). Болезни перикарда (впервые выявленные); - легочная гипертензия, требующая коррекции лечения; - нарушения ритма сердца и проводимости; - длительная артериальная гипертензия, гипертонические кризы; - тяжелые вегетососудистые дистонии; - ювенильные артриты и артрозы. Диффузные заболевания соединительной ткани. Системные васкулиты | ||
1-е педиатрическое отделение. Врожденные пороки сердца, требующие уточнения топики, коррекции недостаточности кровообращения, подготовки к оперативному лечению (старше 1 месяца жизни). Функциональные нарушения в системе кровообращения после операций на сердце. Кардиты, кардиомиопатии (впервые выявленные, обострения, коррекция лечения). Острая ревматическая лихорадка (первичная диагностика, рецидивы, ухудшение состояния). Инфекционный эндокардит (впервые выявленный, рецидивы). Болезни перикарда (впервые выявленные). Легочная гипертензия, требующая коррекции лечения. Нарушения ритма сердца и проводимости. Длительная артериальная гипертензия, гипертонические кризы. Тяжелые вегетососудистые дистонии. Острые артриты |