ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 15 сентября 2014 года N 583
О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 28.08.2014 N 543
В целях совершенствования оказания медицинской реабилитации взрослому населению на территории Костромской области приказываю:
1. Внести изменения в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 28.08.2014 N 543 "О порядке направления взрослого населения Костромской области на медицинскую реабилитацию в ЛПУ "Санаторий "Колос":
1) пункт 5 приложения N 1 "Порядок направления жителей Костромской области на лечение в отделение медицинской реабилитации ЛПУ "Санаторий "Колос" изложить в новой редакции:
"5. Пациенту в приеме на лечение в отделение медицинской реабилитации ЛПУ "Санаторий "Колос" может быть отказано по причине:
1) непрофильности заболевания;
2) наличия противопоказаний;
3) низкого реабилитационного резерва;
4) неудовлетворительного реабилитационного прогноза.";
2) приложение N 2 "Показания для медицинской реабилитации пациентов в условиях отделения медицинской реабилитации ЛПУ "Санаторий "Колос" изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
3) приложение N 3 "Противопоказания для медицинской реабилитации пациентов в условиях отделения медицинской реабилитации ЛПУ "Санаторий "Колос" изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
2. Приказ вступает в силу с момента подписания.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.В.КНЯЗЕВ
Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 15.09.2014 N 583
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛПУ "САНАТОРИЙ "КОЛОС"
Код по МКБ 10, нозологическая единица | Примечание |
Болезни системы кровообращения | |
Хроническая ишемическая болезнь сердца 120.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом 120.8 Другие формы стенокардии 125 Хроническая ишемическая болезнь сердца 125.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда 148 Фибрилляция и трепетание предсердий | Постинфарктный кардиосклероз: через 3 месяца после перенесенного первичного или повторного инфаркта миокарда (крупно- или мелкоочагового), хроническая аневризма сердца при НК 1 ст. (1-2 ФК), со стенокардией напряжения 1-2 ФК, а также при сопутствующей гипертонической болезни 3 стд., 1-2 ст., без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости<*> |
Хронические ревматические болезни сердца 105 Ревматические болезни митрального клапана 105.0 Ревматический митральный стеноз 105.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана 105.2 Митральный стеноз с недостаточностью 105.8 Другие болезни митрального клапана 105.9 Болезнь митрального клапана неуточненная 106 Ревматические болезни аортального клапана 106.0 Ревматический аортальный стеноз 106.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана 106.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью 106.8 Другие ревматические болезни аортального клапана 106.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная 107 Ревматические болезни трикуспидального клапана 107.0 Ревматический трикуспидальный стеноз 107.1 Ревматическая недостаточность трикуспидального клапана 107.2 Ревматический трикуспидальный стеноз с недостаточностью 107.8 Другие ревматические болезни трикуспидального клапана 107.9 Ревматическая болезнь трикуспидального клапана неуточненная 108 Поражение нескольких клапанов 108.0 Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов 108.1 Сочетанные поражения митрального и трикуспидального клапанов 108.2 Сочетанные поражения аортального и трикуспидального клапанов 108.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трикуспидального клапанов 108.8 Другие множественные болезни клапанов 108.9 Множественное поражение клапанов неуточненное | Стадия стабилизации не ранее чем через 3 месяца после проведенного оперативного лечения, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости при НК 1-2а ст. (1-2 ФК) |
Неревматические поражения клапанов сердца 134 Неревматические поражения митрального клапана 135 Неревматические поражения аортального клапана 136 Неревматические поражения трикуспидального клапана 137 Поражения клапана легочной артерии | Стадия стабилизации не ранее чем через 3 месяца после проведенного оперативного лечения, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости при НК 1-2а ст. (1-2 ФК) |
Врожденные пороки сердца Q20 Врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений Q21 Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки Q22 Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов Q23 Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов Q24 Другие аномалии (пороки развития) сердца Q25 Врожденные аномалии (пороки развития) крупных артерий Q28 Другие врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения | Стадия стабилизации не ранее чем через 3 месяца после проведенного оперативного лечения, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости при НК 1-2а ст. (1-2 ФК) |
-------------------------------- <*> К прогностически неблагоприятным нарушениям ритма и проводимости относятся: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше 2а стадии, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная, частая, групповая и ранняя экстрасистолия (3-5 градации по Лауну); АВ-блокада 2-3 ст., слабость синусового узла с эпизодами выраженной бради- и тахиаритмии | |
Заболевания центральной нервной системы | |
Состояния после ОНМК 169.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния 169.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния 169.2 Последствия др. нетравматического внутричерепного кровоизлияния 169.3 Последствия инфаркта мозга 169.4 Последствия инсульта, неуточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга 169.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней | Поздний восстановительный период; последствия ОНМК в виде парезов, параличей, легких когнитивных нарушений, афазических расстройств, дизартрии. Обязательное условие - общее удовлетворительное состояние, стабилизация показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствие общемозговых и менингеальных симптомов, отсутствие выраженных двигательных, чувствительных и других нарушений, психоорганического синдрома, сохранение способности к самообслуживанию, самостоятельной ходьбы и речевого контакта |
Заболевания периферической нервной системы | |
Миелопатии различного генеза М50.0 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией М51.0 Поражение межпозвоночных дисков поясничного и др. отделов с миелопатией G99.2 Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках Т91.3 Последствие травмы спинного мозга | Состояние после острого нарушения спинномозгового кровообращения, травматические повреждения спинного мозга и корешков при отсутствии показаний к оперативному лечению или после оперативного лечения. Поздний восстановительный периоды и последствия. Без выраженных нарушений двигательной функции, без нарушений функции тазовых органов, без резистентного болевого синдрома |
Плексорадикулоневропатии М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых М47.8 Другие спондилезы М50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией М51.1 Поражение межпозвоночных дисков поясничного и др. отделов с радикулопатией М54.1 Радикулопатия М54.2 Цервикалгия М54.4 Люмбаго с ишиасом | Рецидивирующие рефлекторные, корешковые, корешково-сосудистые синдромы при дорсопатиях и спондилопатиях различного уровня при отсутствии: эффективности амбулаторного лечения в течение месяца; показаний к оперативному лечению; выраженного резистентного болевого синдрома; выраженных статико-динамических нарушений, выраженных парезов; нарушений функций тазовых органов |
Приложение N 2
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 15.09.2014 N 583
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛПУ "САНАТОРИЙ "КОЛОС"
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
4. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
5. Кахексия любого происхождения.
6. Злокачественные новообразования.
7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе.
8. Эхинококк любой локализации.
9. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
10. Беременность во все сроки.
11. Все формы туберкулеза в активной стадии.
12. Рецидивирующие или недавние (до 6 мес.) тромбоэмболические осложнения.
13. Нарушения мозгового кровообращения в острой и подострой стадии.
14. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.
15. Наркотическая, алкогольная зависимость.
16. Боковой амиотрофический склероз (выраженные клинические признаки, бульбарная форма).
17. Деменция.
18. Дисциркуляторная энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке.
19. Эпилепсия и эписиндром.
20. Психические расстройства и заболевания.
21. Дыхательная недостаточность 3 степени.
22. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).
23. Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.
24. Ишемическая болезнь сердца: а) острый инфаркт миокарда; б) нестабильная стенокардия; в) приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше I стадии с нарушениями сердечного ритма; г) частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма).
25. Недостаточность кровообращения выше IIА стадии.
26. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения IIА стадии и выше, пароксизмальная тахикардия.
27. Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10-15 в 1 мин. и более), групповой и ранней экстрасистолии (3-5-й градации по Лауну); частые труднокупируемые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше IIА стадии; полная атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаритмией.
28. Гипертоническая болезнь злокачественного течения, с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше IIА стадии, при наличии угрожаемых жизни нарушений сердечного ритма и проводимости, нарушения азотовыделительной функции почек; частые и тяжелые гипертонические кризы с повышением АД, периферического сосудистого сопротивления, преимущественно с церебральной симптоматикой; гипертоническая болезнь выше IIБ стадии.
29. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены.
30. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к гиперализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.
31. Тромбоэмболическая болезнь.
32. Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса.
33. Пароксизмальные нарушения ритма с частотой приступов более 2 раз в месяц.
34. Аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше I стадии.
