ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 3 апреля 2019 года N 174
Об организации медицинской помощи населению Костромской области по профилю "паллиативная медицинская помощь взрослому населению"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа департамента здравоохранения Костромской области от 29.08.2022 N 866.
____________________________________________________________________
В целях совершенствования оказания медицинской помощи населению Костромской области по профилю "паллиативная медицинская помощь взрослому населению" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 года N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" с изменениями и дополнениями от 7 мая 2018 года N 210н, в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018), в целях реализации Федерального закона от 6 марта 2019 года N 18-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны граждан в Российской Федерации", приказываю:
1. Утвердить:
1) Положение об оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Костромской области (приложение N 1);
2) Схему маршрутизации пациентов Костромской области, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи на амбулаторном этапе (приложение N 2);
3) Схему маршрутизации пациентов Костромской области, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи на стационарном этапе (приложение N 3).
2. Главным врачам государственных медицинских организаций Костромской области:
1) открыть кабинеты по оказанию паллиативной медицинской помощи на базе поликлинических отделений медицинской организации и выездные патронажные службы в срок до 01.10.2019 в соответствии с приложением 2;
2) обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "паллиативная медицинская помощь взрослому населению" на территории Костромской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 года N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" с изменениями и дополнениями от 7 мая 2018 г. N 210н;
3) разработать положения об организации деятельности соответствующих структурных подразделений государственных медицинских организаций Костромской области в соответствии с приложениями, прилагаемыми к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 года N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" с изменениями и дополнениями от 7 мая 2018 г. N 210н, с внесением (при необходимости) изменений в функциональные обязанности медицинских работников;
4) принять меры к приведению оснащения структурных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому населению, медицинских организаций Костромской области в соответствие со стандартами, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 года N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" с изменениями и дополнениями от 7 мая 2018 г. N 210н;
5) назначить ответственных лиц за предоставление ежеквартального и ежегодного отчетов (приложение 11 к Положению) и ведение учета пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
6) обеспечить занесение данных пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в "Модуль ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан" региональной медицинской информационной системы в трехдневный срок с момента выявления;
7) обеспечить обучение медицинского персонала медицинской организации по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
3. Главным внештатным специалистам департамента здравоохранения Костромской области: по паллиативной медицинской помощи - Жубанову Д.В., по онкологии - Унгуряну В.М., по неврологии - Корнеевой Н.Н., по терапии - Чуракову О.Ю., по хирургии - Тарбаеву В.Н., по пульмонологии - Баскаковой А.Е.:
1) ежемесячно проводить анализ регистра пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи;
2) осуществлять оказание методической помощи государственным медицинским организациям Костромской области по реализации настоящего приказа;
3) в срок до 15.04.2019 провести семинар для врачей-терапевтов, -неврологов, -онкологов, -пульмонологов, -хирургов по реализации настоящего приказа.
4. Директору ОГБПОУ СПО "Костромской областной медицинский колледж имени Героя Советского Союза С.А.Богомолова":
1) проводить 2 раза в год с медицинскими работниками среднего звена обучение на циклах тематического усовершенствования по профилю паллиативной медицины.
5. Директору ОГБУЗ "МИАЦ" Майорову А.А.:
1) в срок до 15.04.2019 обеспечить возможность ведения регистра пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в "Модуле ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан" региональной медицинской информационной системы (согласно приложению N 6 к утвержденному настоящим приказом Положению);
2) в течение 2 недель с момента вступления в силу настоящего приказа направить инструкцию по внесению информации в "Модуль ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан" региональной медицинской информационной системы в адрес государственных медицинских организаций Костромской области;
3) в течение 2 недель с момента вступления в силу настоящего приказа направить инструкции по использованию регистра пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, в адрес главных внештатных специалистов департамента здравоохранения Костромской области; по паллиативной медицинской помощи - Жубанову Д.В., онкологии - Унгуряну В.М., по неврологии - Корнеевой Н.Н., по терапии - Чуракову О.Ю., по пульмонологии - Баскаковой А.Е., по хирургии - Тарбаеву В.Н.;
4) в течение двух месяцев с момента вступления в силу настоящего приказа обеспечить возможность формирования отчетов об оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях согласно приложению N 11 к настоящему приказу в "Модуль ведения специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан" региональной медицинской информационной системы.
6. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Костромской области от 02.11.2016 N 715 "О порядке оказания медицинской помощи населению Костромской области по профилю "паллиативная медицинская помощь взрослому населению".
7. Контроль за выполнением данного приказа оставляю за собой.
И.о. директора департамента
здравоохранения
Костромской области
Д.В.НОВИКОВ
Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 03.04.2019 N 174
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Костромской области (далее - Положение) устанавливает правила оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Костромской области в амбулаторных и стационарных условиях, взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения Костромской области, обмена информацией об оказании паллиативной медицинской помощи между медицинскими организациями, департаментом здравоохранения Костромской области.
1.2. Паллиативная медицинская помощь взрослому населению Костромской области оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, когда исчерпаны другие возможности лечения, с соблюдением принципов доступности, своевременности, обоснованности, полноты, преемственности и непрерывности оказания паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Костромской области.
В случае если проведение медицинских манипуляций при оказании паллиативной медицинской помощи может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
1.3. Паллиативная медицинская помощь взрослому населению Костромской области в амбулаторных условиях, в том числе на дому, оказывается:
- в кабинетах паллиативной медицинской помощи (далее - кабинеты ПМП) медицинских организаций государственной системы здравоохранения Костромской области (далее - медицинские организации), оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
- в кабинетах ПМП медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь;
- выездными патронажными службами медицинских организаций (далее - ВПС).
1.4. Паллиативная медицинская помощь взрослому населению Костромской области в условиях стационара оказывается:
- медицинскими организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь и имеющими в своем составе отделения паллиативной медицинской помощи, отделения сестринского ухода.
1.5. Медицинские организации государственной системы здравоохранения Костромской области, оказывающие паллиативную медицинскую помощь взрослому населению, в пределах своих полномочий взаимодействуют с некоммерческими социально ориентированными организациями, учреждениями Департамента труда и социальной защиты населения Костромской области.
1.6. Организационно-методическую поддержку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Костромской области обеспечивает отдел организации медицинской помощи и профилактической работы Департамента здравоохранения Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи департамента здравоохранения Костромской области.
2. Принятие решения о наличии или отсутствии у пациента показаний к паллиативной медицинской помощи
2.1. В медицинской организации, в которой пациент получает медицинскую помощь в стационарных или в амбулаторных условиях, принимается решение:
- о наличии/отсутствии у пациента показаний к паллиативной медицинской помощи (с учетом раздела 3 настоящего Положения);
- об условиях оказания паллиативной медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, в том числе в кабинете ПМП или ВПС (с учетом раздела 5 Положения);
- о необходимости проведения обследования и/или лечения пациента в медицинской организации, не оказывающей паллиативную медицинскую помощь, в том числе с целью получения недостающей информации для признания пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи.
2.2. У пациентов со злокачественными новообразованиями решения о наличии или отсутствии показаний к паллиативной медицинской помощи и условиях ее оказания принимаются:
- врачами-онкологами (в том числе врачами онкологических диспансеров) при наличии гистологически верифицированного диагноза у инкурабельного больного;
- врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами иных специальностей при наличии гистологически верифицированного диагноза у инкурабельного больного и необходимости проведения симптоматического лечения, в том числе хронического болевого синдрома.
2.3. У пациентов со злокачественными новообразованиями при отсутствии гистологически верифицированного диагноза и/или заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и у пациентов неонкологического профиля решение о наличии или отсутствии показаний к паллиативной медицинской помощи и условиях ее оказания принимается врачебной комиссией (подкомиссией).
2.4. Решение врача (пункт 2.2) или протокол врачебной комиссии (подкомиссии) (пункт 2.3) вносится в медицинскую документацию пациента.
