"Приложение N 1
к Перечню
документов,
представляемых лицом,
желающим осуществлять
уход и помощь
нетрудоспособному гражданину
в соответствии
с Законом
Республики Коми
"О некоторых вопросах,
связанных с уходом
и помощью гражданам
пожилого возраста
и инвалидам
на территории
Республики Коми"
Форма
В государственное бюджетное учреждение
Республики Коми "Центр по предоставлению
государственных услуг в сфере социальной
защиты населения ______________________"
(название города, района)
от _____________________________________
(фамилия)
________________________________________
(имя, отчество)
________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность
________________________________________
(серия, номер)
выдан __________________________________
(когда, кем)
проживающей(его) по адресу: ____________
_______________________________________,
тел.: __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
лица, желающего осуществлять уход и помощь
нетрудоспособному гражданину
Прошу назначить меня лицом для осуществления деятельности по
уходу и помощи нетрудоспособному гражданину
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина полностью)
___________________________________________________________________________
в соответствии с Законом Республики Коми от 06.07.2009 N 68-РЗ "О некоторых