ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 30 августа 2019 года N 173

О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79

В целях совершенствования правил информационного взаимодействия, применяемых участниками и субъектами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с пунктом 8 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 49, ст.7047; 2012, N 49, ст.6758; 2013, N 27, ст.3477; N 48, ст.6165; 2016, N 27, ст.4183, 4219)

приказываю:

1. Внести в Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07 апреля 2011 г. N 79, с изменениями, внесенными приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 августа 2011 г. N 154 "О внесении изменений в Приказ ФОМС от 07.04.2011 N 79", от 26 декабря 2013 г. N 276 "О внесении изменений в приказ ФОМС от 07.04.2011 г. N 79", от 9 сентября 2016 г. N 169 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79", от 17 ноября 2017 г. N 323 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79", от 23 марта 2018 г. N 54 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79", от 28 сентября 2018 г. N 200 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79", от 13 декабря 2018 г. N 285 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79" следующие изменения:

1.1. В пункте 2 в таблице 1:

1) после строки "ВПДП" дополнить строкой следующего содержания:

"

"

2) после строки "ДПФС" дополнить строкой следующего содержания:

"

"

3) в строке "Правила ОМС" слова "и социального развития" исключить, слова "28.02.2011 N 158н" заменить словами "28.02.2019 N 108н";

1.2. В пункте 3 таблицу 2 "Сроки перехода на применение положений отдельных разделов настоящего документа" изложить в редакции приложения 1* к настоящему приказу.

________________

* Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

1.3. В пункте 4.1 в таблицу 4 "Перечень НСИ и реестров в сфере ОМС" изложить в редакции приложения 2* к настоящему приказу.

________________

* Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

1.4. В пункте 4.2:

1) седьмой абзац изложить в следующей редакции:

"Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют ведение своих сегментов единого реестра МО и единого реестра СМО (F002 и F003) в Подсистеме "Реестры ОМС"; сегментов справочника ТФОМС (F001), реестра пунктов выдачи полисов (F013), перечня технологических правил реализации ФЛК регионального уровня в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (Q022), перечня проверок автоматизированной поддержки МЭК регионального уровня в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (Q023) - в Подсистеме НСИ Государственной информационной системы обязательного медицинского страхования; сегмента единого реестра экспертов качества медицинской помощи - с применением программного обеспечения ТФОМС, обеспечивающего ведение территориального реестра экспертов качества медицинской помощи в соответствии с требованиями нормативных правовых документов.";

2) рисунок 1 "Информационное взаимодействие при ведении НСИ и реестров в сфере ОМС" заменить следующим рисунком:

1.5. В пункте 4.2.1 в абзаце 2 слова "пунктами 80, 99" заменить словами "пунктами 91, 111".

1.6. В пункте 4.2.2:

1) абзацы 11 и 12 заменить абзацем следующего содержания:

"Федеральный пакет НСИ формируется в соответствии со сведениями, приведенными в Таблице 4 настоящего документа, и публикуется ФОМС в Подсистеме НСИ Государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (http://nsi.ffoms.ru).";

2) после абзаца 13 дополнить абзацем следующего содержания:

"Внесение изменений в перечень технологических правил реализации ФЛК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (Q015), перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (Q016), перечень категорий проверок ФЛК и МЭК (Q017), описание правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (Q018) и их публикация осуществляется ФОМС не позже, чем за 1 месяц до вступления изменений в действие, если иное не предусмотрено нормативными правовыми актами.".

1.7. В пункте 4.3 рисунок 2 "Общая схема информационного взаимодействия в сфере ОМС" заменить следующим рисунком:

1.8. В пункте 4.3.1.1 в таблице 8 "Перечень сведений о застрахованных лицах в РС ЕРЗ":

1) в строках 14 и 17 слова "корпус и номер квартиры" заменить словами "корпус, строение и номер квартиры/комнаты";

2) в строке 18 слова "Указывается при наличии." заменить словами "Обязательно к заполнению для граждан Российской Федерации старше 14 лет и иностранных граждан, указанных в п.16 Правил ОМС";

3) после строки 33 дополнить строкой следующего содержания:

"

"

4) строки 34-40 считать строками 35-41 соответственно.

1.9. В пункте 4.3.1.1 в таблице 9 "Перечень функций ТФОМС при ведении РС ЕРЗ":

1) в строке 1 исключить слова "(В соответствии со справочником ошибок форматно-логического контроля Q004)";

2) строки 4 и 5 заменить строками следующего содержания:

"

"

3) дополнить строкой 11 следующего содержания:

"

"

1.10. В пункте 4.3.1.2 в таблице 10 "Перечень сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования":

1) после строки 6 дополнить строкой следующего содержания:

"

"

2) строку 22 заменить строкой следующего содержания:

"

"

3) строки 7-28 считать строками 8-29 соответственно.

1.11. В пункте 4.3.1.2 в таблице 11 "Перечень функций подсистемы ведения персонифицированного учёта медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования":

1) в строке 2 слова "справочнику ошибок форматно-логического контроля Q013" заменить словами "справочникам Q015 и Q022";

2) строку 6 после слов "в таблице 12" дополнить словами ", и согласно справочникам Q016 и Q023";

3) в строке 12 слова "справочниках Q004 и Q008" заменить словами "справочнике Q015";

4) строку 13 после слов "в таблице 12" дополнить словами ", и согласно справочнику Q016".

1.12. В пункте 4.3.1.2 в таблице 12 "Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК, МЭЭ и ЭКМП" в строке 6 слово "МЭС" заменить словами "Стандарт медицинской помощи".

1.13. В пункте 4.3.1.3.2:

1) в таблице 13 "Состав информации официального сайта ТФОМС" в строке 7 исключить слова "органов ЗАГС,";

2) в таблице 14 "Детализированный состав информации официального сайта ТФОМС" в строке 6.2 исключить слова "органов ЗАГС,".

1.14. В пункте 4.3.2.1 в таблице 16 строку 1 после слов "о выборе (замене) СМО" дополнить словами ", о сдаче/утрате полиса ОМС".

1.15. В пункте 4.3.2.2 в таблице 17 "Перечень функций подсистемы персонифицированного учёта медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования, в страховой медицинской организации":

1) в строке 3 слова "справочнику ошибок форматно-логического контроля Q013" заменить словами "справочникам Q015 и Q022";

2) в строке 4 исключить слова "и медико-экономической экспертизы", слова "справочнику ошибок форматно-логического контроля Q013" заменить словами "справочникам Q016 и Q023";