Санкт-Петербург характеризуется высоким уровнем обеспеченности коечным фондом различного профиля для оказания медицинской помощи пациентам с БСК. Имеются возможности оказания не только специализированной медицинской помощи, но и ВМП по всем зарегистрированным профилям, а также в рамках клинической апробации.
В 2023 году среднегодовое число кардиологических коек в сравнении с 2022 годом выросло с 1938 до 2141, но не достигло числа коек, развернутых до пандемии, вызванной COVID-19 (2344 в 2019 году), что определяется изменением ситуации с оказанием кардиологической помощи в условиях пандемии, в том числе сокращением числа кардиологических пациентов. Обеспеченность кардиологическими койками в 2023 году составила 4,6 на 10000 населения, что существенно выше среднероссийского показателя (3,8 на 10000 взрослого населения). Среднегодовое число кардиохирургических коек выросло в сравнении с 2022 годом с 388 до 393, обеспеченность койками составила 0,8 на 10000 взрослого населения (среднероссийский показатель - 0,53). Также в Санкт-Петербурге в 2023 году функционировали 473 койки по профилю "сосудистая хирургия". Развернуто 97 коек ИТ кардиологического профиля и 484 кардиологические койки для больных с ИМ, а также 144 койки ИТ неврологического профиля, 787 неврологических коек для больных с ОНМК, всего 1675 неврологических коек для взрослых. В 2023 году также функционировали 1848 реанимационных коек и 190 коек ИТ.
В 2023 году в стационарах Санкт-Петербурга пролечено 206170 пациентов с БСК, в том числе 127831 пациентов с БСК госпитализированы по экстренным показаниям (из них 84903 пациентов - бригадами СМП).
В пяти ведущих по объему помощи стационарах в течение года получают лечение свыше 50% всех пациентов с БСК. Именно в этих учреждениях должны быть в первую очередь реализованы меры, направленные на дальнейшее снижение смертности от БСК у пациентов, нуждающихся в стационарном лечении.
Стационары, оказывающие экстренную помощь пациентам с ОКС и ОНМК, представлены на диаграммах 1 и 2. Маршрутизация экстренной помощи пациентам с БСК осуществляется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 22.02.2024 № 76-р "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с болезнями системы кровообращения".
Координация госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК осуществляется оперативным отделом ГБУЗ ГССМП с участием ответственных дежурных консультантов - кардиолога и невролога с учетом доступности реанимационных коек, загрузки операционных и кратчайшего плеча и времени транспортировки, а также исходя из представленных в стационарах смежных профилей с учетом коморбидности пациентов. Госпитализация пациентов с ОКС допускается только в дежурные ЧКВ-центры (РСЦ и приравненные к ним учреждения, диаграмма 1).
Санитарная авиация не используется ввиду компактных размеров Санкт-Петербурга, развитой дорожной сети, наличия многопрофильных стационаров и подстанций СМП во всех районах Санкт-Петербурга. Передача ЭКГ в консультативный центр не практикуется, все медицинские работники выездных бригад СМП владеют навыками анализа и интерпретации ЭКГ.
В 2023 году число госпитализаций с ОНМК выросло на 2,5% в сравнении с предшествующим годом, при этом также увеличился до 94,1% показатель профильности госпитализаций, а доля пациентов с ИИ, госпитализированных в сроки менее 4,5 часов с момента развития заболевания, увеличилась с 20,2 до 22,4%, но оставалась ниже целевого значения. Недостаточная доля госпитализаций с ОНМК в "терапевтическом окне" в 2023 году связана преимущественно с несвоевременным обращением за медицинской помощью при ранних симптомах ОНМК. В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 25.03.2024 № 139-р "О профиле и мощности коечного фонда ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" указанное учреждение получило статус РСЦ, насчитывающего 72 койки неврологического и 18 коек реанимационного профиля для лечения пациентов с ОНМК, что увеличит возможности оказания помощи данной группе пациентов в ранние сроки заболевания в юго-восточных районах Санкт-Петербурга. Характеристики госпитализации пациентов с ОНМК за последние пять лет представлены в таблице 7.
Несмотря на низкую долю пациентов с ИИ, госпитализируемых в период "терапевтического окна", в 2022-2023 годах частота применения методов тромболитического лечения соответствовала целевым значениям (>7% целевое значение Минздрава России для ТЛТ) и составляла от 6,3 до 8,0%, применение ВСТЭ в этот период существенно превышало целевое значение Минздрава России (до 2%) и соответствовало уровню 4,3-5,5%, в т.ч. от 1/3 до 1/4 случаев процедуры ТЭ и внутрисосудистой тромбэкстракции применялись совместно. Высокая частота применения внутрисосудистых методов восстановления кровотока в острой фазе ИИ отражает высокий уровень подготовки служб неврологических отделений и отделений рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения сети сосудистых центров Санкт-Петербурга.