Акт приемки законченных работ по ремонту участка автомобильной дороги
Утвержден | |||||||||||||||||||||||||||||||||
постановлением Администрации | |||||||||||||||||||||||||||||||||
муниципального района | |||||||||||||||||||||||||||||||||
от 20_____ N __________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Акт | |||||||||||||||||||||||||||||||||
приемки выполненных работ по ремонту внутрихозяйственной дороги | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(участка внутрихозяйственной дороги) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование участка, с какого по какой километр, значение, | |||||||||||||||||||||||||||||||||
техническая категория) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Гор. | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
Комиссия, действующая на основании | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать N и дату постановления) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
в составе: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
председателя | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
членов | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
произвела приемку работ, выполненных | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать организацию, выполнявшую работы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
в период с " | " | 20 | г. по " | " | 20 | г. по ремонту | |||||||||||||||||||||||||||
внутрихозяйственной дороги (участка внутрихозяйственной дороги) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование дороги, техническая категория) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
с | км по | км, находящейся на балансе | |||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Комиссии представлены и ею рассмотрены нижеследующие документы, относящиеся к производству работ по ремонту участка: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
перечислить проектно-сметную документацию и локальные сметы | |||||||||||||||||||||||||||||||||
с указанием, кем и когда она утверждена, и документы, относящиеся | |||||||||||||||||||||||||||||||||
к производству работ и представленные комиссии при приемке работ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
На основании рассмотрения предъявленной документации и осмотра участка в натуре, контрольных измерений и испытаний комиссия установила следующее: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
1. В процессе ремонта имелись следующие отступления от утвержденного проекта (рабочих чертежей), технических правил по ремонту внутрихозяйственных дорог, согласованные с проектной организацией и заказчиком | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(перечислить все выявленные отступления, указать, по какой причине | |||||||||||||||||||||||||||||||||
эти отступления произошли, с кем и когда согласованы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Полная сметная стоимость ремонта (по утвержденной сметной документации) | тыс. руб. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Фактическая стоимость ремонта | тыс. руб. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Заключение | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Работы по ремонту | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование участка дороги) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
выполнены в полном объеме в соответствии с муниципальным контрактом, проектно-сметной документацией, локальными сметами, строительными нормами и правилами, техническими правилами ремонта и содержания внутрихозяйственных дорог и отвечают требованиям правил приемки работ, утвержденных Минстроем РФ. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Решение приемочной комиссии | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Предъявленная к приемке отремонтированная внутрихозяйственная дорога (участок внутрихозяйственной дороги) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование участка дороги и его протяжение, с какого по какой | |||||||||||||||||||||||||||||||||
километр, значение и категория) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
принять в эксплуатацию. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Установить общую оценку качества ремонта внутрихозяйственной дороги (участка внутрихозяйственной | |||||||||||||||||||||||||||||||||
дороги) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(в соответствии со СП 78.13330) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Акт составлен в | экземплярах, которые вручены или разосланы следующим организациям | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Передать на хранение рассмотренные комиссией документы | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(перечислить, какие, число экземпляров и организаций) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложения к акту: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Ведомость выполненных работ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2 Ведомость контрольных измерений и испытаний | |||||||||||||||||||||||||||||||||
3 Графическая схема дороги с указанием принятых работ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Председатель комиссии | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись, фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Члены комиссии | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(подписи, фамилии, инициалы) |
Приложение 1
к акту приемки
выполненных работ
Ведомость выполненных работ | ||||||||||||||||||
(наименование участка, с какого по какой километр) | ||||||||||||||||||
в период с " | " | 20 | г. по " | " | 20 | г. | ||||||||||||
N п/п | Место произво- | Наимено- | Единица измерения | Объемы работ по проектно- сметной докумен- | Фактически выполнено на "__" 20_г. | Сметная цена за единицу, руб. | Сметная стоимость фактически выполнен- | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Итого | тыс. руб. | ||||||
Заказчик: | |||||||
Руководитель организации | |||||||
(подпись, фамилия, инициалы) | |||||||
Подрядчик: | |||||||
Руководитель организации | |||||||
(подпись, фамилия, инициалы) | |||||||
" | " | 20 | г. | ||||
Примечание - В наименовании работ должны указываться размеры всех конструктивных элементов (основание, покрытие, уширение и т.д.).
Приложение 2
к акту приемки
выполненных работ
Ведомость контрольных измерений и испытаний, произведенных при приемке выполненных работ по ремонту внутрихозяйственной дороги (участка внутрихозяйственной дороги) | ||||||||||||
(наименование участка) | ||||||||||||
с " | " | 20 | г. по " | " | 20 | г. | ||||||
N п/п | Наименование измерений и испытаний | Место, км и пк | Данные контрольных проверок | |
по проекту | фактически | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Председатель комиссии | ||||||||
(подпись, фамилия, инициалы) | ||||||||
Члены комиссии | ||||||||
(подписи, фамилии, инициалы) | ||||||||
" | " | 20 | г. | |||||
Примечание - Перечень параметров, по которым проводятся измерения и испытания при приемке: | ||||||||
Трубы | ||||||||
1 Качество очистки русла входного и выходного лотков. | ||||||||
2 Продольный уклон трубы. | ||||||||
3 Состояние оголовков и соответствие их проектным данным. | ||||||||
4 Состояние стыков железобетонных звеньев. | ||||||||
Земляное полотно | ||||||||
1 Поперечные сечения водоотводных канав (глубина и ширина по низу, продольный уклон) - на всем протяжении в характерных точках. | ||||||||
2 Укрепительные работы откосов насыпей, конусов мостов, лотков водопропускных труб (площадь укрепления, толщина защитного слоя) - на каждом сооружении в полном объеме. | ||||||||
3 Заложение откосов земляного полотна - на 1 км земляного полотна 20 измерений (на каждом пикете "лево" и "право"). | ||||||||
4 Ширина обочин - на 1 км земляного полотна 20 измерений. | ||||||||
5 Ширина и толщина слоя укрепления обочин - на каждом пикете. | ||||||||
6 Коэффициент уплотнения - в 1,5 м от бровки каждые 200 м слева и справа. | ||||||||
Основания и покрытия | ||||||||
1 Ширина - на 1 км 20 измерений (через каждые 100 м). | ||||||||
2 Толщина - объем тот же. | ||||||||
3 Поперечный уклон - объем тот же. | ||||||||
4 Ровность - на каждой захватке длиной 300-400 м 100-130 измерений. | ||||||||
5 Определение вертикальных отметок продольного профиля - через каждые 5 м и на плюсовых точках. | ||||||||
6 Плотность - 3 точки на 7000 м основания и покрытия. | ||||||||
7 Шероховатость покрытия - на каждой полосе движения по одной полосе наката на каждые 1000 м 3-5 измерений. | ||||||||
Цементобетонные покрытия | ||||||||
1 Состояние деформационных швов - все швы. | ||||||||
2 Превышение граней смежных плит - через 100 м. | ||||||||
3 Равномерность нанесения пленки из кремнийорганических и других соединений - на всем участке. |
Приложение 3
к акту приемки
выполненных работ
Графическая схема ремонтируемой дороги | |||||||||||||||||||
Дорога | |||||||||||||||||||
(наименование, значение, техническая категория) | |||||||||||||||||||
протяжением | км отремонтирована на участке с | км | |||||||||||||||||
по | км в период с " | " | 20 | г. по | |||||||||||||||
" | " | 20 | г. (на схеме условными знаками и цветными карандашами | ||||||||||||||||
указываются отремонтированные участки по настоящему акту с выделением земляного полотна, мостов, видов покрытия, зданий и сооружений дорожной службы на километрах всего объекта) | |||||||||||||||||||
К настоящему акту приложено | шт. фотодокументов. | ||||||||||||||||||
Заказчик | |||||||||||||||||||
(подпись, фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||
Подрядчик | |||||||||||||||||||
(подпись, фамилия, инициалы) |