(в ред. Постановления Правительства Республики Тыва от 18.09.2019 N 460)
Форма
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе социально значимых проектов,
направленных на укрепление гражданского единства
и гармонизацию межнациональных отношений
1. Заявление на участие в конкурсе социально значимых проектов, направленных на укрепление гражданского единства и гармонизацию межнациональных отношений | |
1. Полное и сокращенное наименования организации-заявителя с указанием организационно-правовой формы (для СО НКО), ФИО заявителя (для физического лица) | (согласно свидетельству о регистрации) |
2. Банковские реквизиты ОГРН, ИНН, наименование учреждения и местонахождение банка, расчетный счет, БИК, КПП, коды ОКПО, ОКВЭД) | |
3. Название проекта | |
4. Направление конкурса | |
5. Контактная информация о заявителе | |
юридический и почтовый (с индексом) адреса организации | |
номера телефона, факса (с кодом населенного пункта), адрес электронной почты, веб-сайт организации | |
6. Руководитель организации | |
ФИО, должность руководителя организации | |
телефоны: городской (с кодом населенного пункта), мобильный (если есть), электронная почта | |
7. Главный бухгалтер организации | |
ФИО | |
телефоны: городской (с кодом населенного пункта), мобильный (если есть), электронная почта | |
8. География проекта | |
перечислить все территории, на которых распространяется проект | |
9. Срок реализации проекта | |
продолжительность проекта (количество полных месяцев) | |
начало реализации проекта (месяц, год) | |
окончание реализации проекта (месяц, год) | |
10. Финансирование проекта | |
запрашиваемая сумма (в рублях) | |
имеющаяся сумма (в рублях) | |
полная стоимость проекта (в рублях) | |
2. Сведения об исполнителях социально значимого проекта (является обязательным для заполнения СО НКО) | |
11. Дата создания организации | |
12. Количество членов (участников) организации по состоянию на последний отчетный период | |
13. Учредители | |
физические лица (перечислить) | |
юридические лица (перечислить) | |
14. Вышестоящая организация, если имеется | |
15. Имеющиеся материально-технические и информационные ресурсы | |
помещение | |
оборудование | |
периодические издания | |
другое (указать, что именно) | |
16. Основные виды деятельности организации (не более трех) | |
17. Количество добровольцев организации (по состоянию на последний отчетный период) | |
18. Количество сотрудников (по состоянию на последний отчетный период) | |
на постоянной основе | |
временные | |
3. Основные реализованные программы (проекты) за последние три года (является обязательным для заполнения СО НКО) | |
19. Период выполнения | |
20. Название проекта | |
21. Бюджет проекта | |
22. Источники финансирования | |
23. Основные достигнутые результаты | |
4. Описание проекта | |
24. Аннотация проекта (краткое содержание проекта) | |
25. Описание проблем (-ы), решению (снижению) остроты которой (-ых) посвящен проект, обоснование социальной значимости проекта (не более 1 страницы) | |
26. Основные цели и задачи проекта | |
27. Календарный план реализации проекта (поэтапный) | |
28. Ожидаемые конечные результаты реализации проекта (количественные и качественные показатели эффективности освоения гранта) | |
29. Информация об организациях, участвующих в софинансировании проекта (если таковые есть), с указанием их доли | |
5. Детализированная смета проекта | |
30. Наименование статьи | |
31. Количество единиц (с указанием названия единицы, например: человек, месяц, штук и т.п.) | |
32. Стоимость единицы (рублей) | |
33. Запрашиваемая сумма (рублей) | |
34. Привлеченные финансовые средства для реализации проекта (рублей) | |
35. Не финансовые имеющиеся ресурсы для реализации проекта | |
36. Общая стоимость проекта (рублей) | |