1. Заявление на участие в конкурсе социально значимых проектов, направленных на укрепление гражданского единства и гармонизацию межнациональных отношений

1. Полное и сокращенное наименования организации-заявителя с указанием организационно-правовой формы (для СО НКО), ФИО заявителя (для физического лица)

     (согласно свидетельству о регистрации)

2. Банковские реквизиты ОГРН, ИНН, наименование учреждения и местонахождение банка, расчетный счет, БИК, КПП, коды ОКПО, ОКВЭД)

3. Название проекта

4. Направление конкурса

5. Контактная информация о заявителе

юридический и почтовый (с индексом) адреса организации

номера телефона, факса (с кодом населенного пункта), адрес электронной почты, веб-сайт организации

6. Руководитель организации

ФИО, должность руководителя организации

телефоны: городской (с кодом населенного пункта), мобильный (если есть), электронная почта

7. Главный бухгалтер организации

ФИО

телефоны: городской (с кодом населенного пункта), мобильный (если есть), электронная почта

8. География проекта

перечислить все территории, на которых распространяется проект

9. Срок реализации проекта

продолжительность проекта (количество полных месяцев)

начало реализации проекта (месяц, год)

окончание реализации проекта (месяц, год)

10. Финансирование проекта

запрашиваемая сумма (в рублях)

имеющаяся сумма (в рублях)

полная стоимость проекта (в рублях)

2. Сведения об исполнителях социально значимого проекта

(является обязательным для заполнения СО НКО)

11. Дата создания организации

12. Количество членов (участников) организации по состоянию на последний отчетный период

13. Учредители

физические лица (перечислить)

юридические лица (перечислить)

14. Вышестоящая организация, если имеется

15. Имеющиеся материально-технические и информационные ресурсы

помещение

оборудование

периодические издания

другое (указать, что именно)

16. Основные виды деятельности организации (не более трех)

17. Количество добровольцев организации (по состоянию на последний отчетный период)

18. Количество сотрудников (по состоянию на последний отчетный период)

на постоянной основе

временные

3. Основные реализованные программы (проекты) за последние три года

(является обязательным для заполнения СО НКО)

19. Период выполнения

20. Название проекта

21. Бюджет проекта

22. Источники финансирования

23. Основные достигнутые результаты

4. Описание проекта

24. Аннотация проекта (краткое содержание проекта)

25. Описание проблем (-ы), решению (снижению) остроты которой (-ых) посвящен проект, обоснование социальной значимости проекта (не более 1 страницы)

26. Основные цели и задачи проекта

27. Календарный план реализации проекта (поэтапный)

28. Ожидаемые конечные результаты реализации проекта (количественные и качественные показатели эффективности освоения гранта)

29. Информация об организациях, участвующих в софинансировании проекта (если таковые есть), с указанием их доли

5. Детализированная смета проекта

30. Наименование статьи

31. Количество единиц (с указанием названия единицы, например: человек, месяц, штук и т.п.)

32. Стоимость единицы (рублей)

33. Запрашиваемая сумма (рублей)

34. Привлеченные финансовые средства для реализации проекта (рублей)

35. Не финансовые имеющиеся ресурсы для реализации проекта

36. Общая стоимость проекта (рублей)