Наименование юридического лица либо фамилия,  имя,отчество индивидуального

ИНН

Место размещения аттракционного оборудования

Срок размещения аттракционного оборудования

N п/п в Перечне основных видов аттракционного оборудования

Наименование аттракционного оборудования

Заводской номер аттракционного оборудования

Год выпуска аттракционного оборудования

Сведения о техническом освидетельствовании (ТО) аттракционного оборудования

(если ТО не проводился, ставится знак "-")

Распоряжение Гостехнадзора Санкт-Петербурга, о внесении сведений в Дислокацию

предпринимателя

Лицо, проводившее ТО

Отчетный документ о проведении ТО

Результат ТО

Дата очередного ТО

Дата

Номер

Район

Адрес объекта недвижимости

Вид объекта недвижимости, общая площадь, кадастровый

(условный номер)

Наименование парка аттракционов

Дата начала срока

Дата окончания срока

Только на специальные мероприятия

(да/нет)

Наименование согласно Перечню основных видов аттракционного оборудования

Наименование, присвоенное производителем или лицом,  размещающим аттракционное оборудование

Дата

Номер

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

________________

В соответствии с абзацем десятым пункта 2.4 Правил размещения аттракционного оборудования на территории Санкт-Петербурга, утвержденных постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 02.02.2010 N 79 "О Правилах размещения аттракционного оборудования на территории Санкт-Петербурга".

В соответствии с приложением к Правилам размещения аттракционного оборудования на территории Санкт-Петербурга, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 02.02.2010 N 79 "О Правилах размещения аттракционного оборудования на территории Санкт-Петербурга".