Деятельность медицинских организаций региона, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК в 2023 году
Человек
Наименование показателя | ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." - РСЦ | ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" - ПСО N 1 | ОГБУЗ "Галичская центральная районная больница" - ПСО N 2 | ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф." - ПСО N 3 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Всего пациентов с ОНМК | 1098 | 1081 | 290 | 346 |
Ишемический инсульт | 876 | 848 | 231 | 291 |
Геморрагический инсульт + САК | 123 | 135 | 17 | 20 |
ТИА | 98 | 98 | 38 | 35 |
Умерших пациентов с ОНМК | 183 | 208 | 38 | 113 |
138. В 2018-2023 годах существующая инфраструктура медицинских организаций обеспечивает необходимую доступность медицинской помощи для населения Костромской области по профилю "острые нарушения мозгового кровообращения".
139. С декабря 2022 года на базе ОГБУЗ КОКБ им. Королева Е.И. начали проводить тромбоэкстракцию (выполнена 1 процедура). За 2023 год выполнено 13 тромбоэкстракций.
Продолжаются работы по увеличению показателей системного тромболизиса у пациентов с ишемической формой ОНМК, поступивших в первые 4,5 часа от начала заболевания. Показатель ТЛТ за 2020 год - 1,9%, за 2021 год - 1,78%, за 2022 год - 3,14%, за 2023 год - 3,17%.
Продолжается работа с медицинскими работниками и населением области по раннему выявлению ОНМК с дальнейшей госпитализацией пациентов в профильные учреждения в кратчайшие сроки.
140. В профильной службе имеется дефицит таких специалистов, как врач-невролог неврологического отделения для лечения больных с ОНМК - 13 человек, врач-невролог поликлиники - 10 человек, врач-невролог неврологического отделения - 2 человека, врач-невролог неврологического отделения для лечения больных с ОНМК - 4 человека. Кадровый дефицит неврологов: в РСЦ в составе ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И. и в ПСО N 1 в составе ОГБУЗ ОБКО N 1 существуют постоянные сложности с обеспечением круглосуточной помощи больным с ОНМК, проблема решается с использованием врачей-совместителей; в ПСО N 3 для лечения больных с ОНМК в составе ОГБУЗ Шарьинская ЦРБ работает один невролог, который не может осуществить круглосуточное оказание СМП; в ПСО N 2 для лечения больных с ОНМК в составе ОГБУЗ Галичская ЦРБ кадровый дефицит еще острее: один врач-невролог оказывает СМП больным с ОНМК, больным общего неврологического профиля и на амбулаторном приеме.
Для решения вопроса дефицита с кадровым составом по обеспечению РСЦ и трех ПСО Костромской области врачами-неврологами проводится работа с медицинскими университетами г. Ярославля, Кирова, Ивановской государственной медицинской академии для привлечения выпускников ординатуры по неврологии в Костромскую область, а также по обеспечению жильем, материальной заинтересованности в виде единовременных выплат, уровня заработной платы; целевому направлению в медицинские институты, ординатуру по неврологии.
Существует дефицит кадрового состава рентгенологической службы, в связи с чем возникает трудность в круглосуточной оценке результатов компьютерной томографии в первичных сосудистых центрах. Для решения данной проблемы заключаются договоры с рентгенологической службой других медицинских учреждений с целью оптимизации времени получения результатов компьютерно-томографических исследований, выполненных в ПСО Костромской области, с описанием результатов не позднее 40 минут от момента поступления пациента в стационар.
141. На конец отчетного года существующая инфраструктура медицинских организаций необходимую доступность медицинской помощи для населения Костромской области обеспечивает не в полной мере.
142. В целях повышения доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи, надлежащей реализации соответствующих порядков оказания медицинской помощи в профильной службе целесообразны следующие структурные и организационные преобразования:
1) проведение оптимизации коечного фонда РСЦ ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И., размещение ПРИТ кардиологического отделения в одном корпусе (кардиологическом) с ангиографической операционной после приобретения второго ангиографа и его установки (с августа 2021 года проводится капитальный ремонт и реконструкция кардиологического корпуса ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И., не закончен; осуществлена поставка ангиографа, установлен; объявлены торги на ангиограф для замены имеющегося, который эксплуатируется с 2014 года);
2) маршрутизация всех пациентов с ОКС без подъема сегмента ST электрокардиограммы в РСЦ ОГБУЗ КОКБ имени Королева Е.И.;
3) рассмотреть возможность организации оказания медицинской помощи по профилю "кардиология" пациентам с декомпенсацией ХСН, нарушениями сердечного ритма (за исключением брадиаритмий) и плановой медицинской помощи (жители г. Костромы, муниципальные образования, входящие в состав Костромского медицинского округа N 2) на базе ПСО N 1 ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", что требует организации кардиологического отделения или кардиологических коек в составе терапевтического отделения, привлечение кадров врачей-кардиологов;