МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 24 июня 2019 года N 165
Об утверждении ведомственной целевой программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Алтайского края от 30.06.2021 N 338.
____________________________________________________________________
(с изменениями на 27 февраля 2020 года)
(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 07.08.2019 N 210, от 27.02.2020 N 35)
В соответствии с постановлением Администрации Алтайского края от 29.04.2015 N 159 "Об утверждении положения о разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ" приказываю:
1. Утвердить ведомственную целевую программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (приложение 1).
Утвердить перечень используемых аббревиатур (приложение 2).
(п. 1 в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.02.2020 N 35)
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Гордеева К.В.
(п. 2 в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.02.2020 N 35)
Министр
Д.В.ПОПОВ
Приложение 1
Утверждена
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 24 июня 2019 г. N 165
ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"
(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 07.08.2019 N 210, от 27.02.2020 N 35)
Паспорт ведомственной целевой программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Главный распорядитель средств краевого бюджета | Министерство здравоохранения Алтайского края |
Цели и задачи программы | цель - снижение смертности от болезней системы кровообращения; задачи: разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний; проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК/ОКС, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы риска высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью; внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода; разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитация на амбулаторном этапе лечения; переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций; организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения, в том числе с использованием информационных систем; привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы; обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами; организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
Целевые индикаторы и показатели программы | показатель 1 "Смертность от инфаркта миокарда (на 100 тыс. населения)"; показатель 2 "Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (на 100 тыс. населения)"; показатель 3 "Больничная летальность от инфаркта миокарда"; показатель 4 "Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения"; показатель 5 "Отношение рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром"; показатель 6 "Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. единиц"; показатель 7 "Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи" |
Программные мероприятия | реализация комплекса мер, направленных на разработку мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний; реализация комплекса мер по проведению мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК/ОКС, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; реализация комплекса мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы риска высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью; реализация комплекса мер, направленных на внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода; разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на совершенствование системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитация на амбулаторном этапе лечения; реализация комплекса мер, направленных на переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций; реализация комплекса мер по организации сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения, в том числе с использованием информационных систем; реализация комплекса мер, направленных на привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы; реализация комплекса мер, направленных на обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами; реализация комплекса мер, направленных на организацию системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
Сроки реализации мероприятий программы | 2019 - 2024 годы |
Объемы и источники финансирования программы по годам | общий объем финансирования программы из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края составляет 2012487,9 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2019 году - 670829,3 тыс. рублей; в 2020 году - 670829,3 тыс. рублей; в 2021 году - 670829,3 тыс. рублей; в 2022 году - 0 тыс. рублей; в 2023 году - 0 тыс. рублей; в 2024 году - 0 тыс. рублей |
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономической эффективности | снижение смертности от инфаркта миокарда до 25,8 на 100 тыс. населения; снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения до 67,9 на 100 тыс. населения; снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%; снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0%; увеличение отношения рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, до 60,0%; увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 4910 тыс. единиц; увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0% |
1. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Текущее состояние кардиологической службы Алтайского края, а также основные показатели деятельности кардиологической службы представлены в приложении 1.
Выводы
Болезни системы кровообращения являются лидирующей причиной смерти по итогам 2018 года. В возрастной структуре смертности преобладают лица старших возрастных групп, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции. Имеет место высокая степень выраженности кадрового дефицита в медицинских организациях края, в том числе в подразделениях, оказывающих помощь пациентам с БСК.
Система оказания специализированной медицинской помощи при БСК в регионе представлена сосудистыми центрами (РСЦ и 2 ПСО), в зонах ответственности которых проживают 97,6% взрослого населения края.
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.02.2020 N 35)
При высокой профильности госпитализации пациентов с острыми формами БСК существует проблема своевременности доставки пациентов в сосудистые центры, в том числе в связи с поздней обращаемостью.
Проблемами являются также недостаточный профессиональный уровень амбулаторной и догоспитальной помощи при БСК, несовершенство системы постгоспитальной реабилитационной помощи и отсутствие в регионе льготного лекарственного обеспечения для пациентов после хирургических методов реваскуляризации миокарда и при фибрилляции предсердий для первичной профилактики кардиоэмболического инсульта.
Кроме того, нет должного наблюдения пациентов с ХСН, нет должного обеспечения пациентов с ИБС с низкой фракцией выброса адекватным количеством кардивертеров-дефибрилляторов.
Кроме того, устаревшее оборудование в ряде ПСО (работает с 2008 года) периодически выходит из строя, что ограничивает проведение в период поломки возможности проведения реваскуляризации при инсульте.
С учетом вышеизложенного, основными планируемыми мерами по снижению смертности от БСК являются:
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.02.2020 N 35)
обеспечение доступности и качества медицинской помощи при БСК на всех ее этапах (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь при стойких необратимых последствиях ОНМК);
переоснащение и дооснащение сети РСЦ и ПСО (реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями);
реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную кампанию и создание условий для реализации здорового образа жизни в регионе (реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями);
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.02.2020 N 35)
эффективная вторичная профилактика, в том числе достижение приверженности к лечению у пациентов с БСК, льготное лекарственное обеспечение в течение 12 месяцев после перенесенного ОКС и хирургической реваскуляризации;
льготное лекарственное обеспечение антикоагулянтной терапией пациентов с фибрилляцией предсердий;
контроль исполнения разработанной системы маршрутизации при БСК с обеспечением целевых показателей профильности госпитализации;
увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов лечения ОНМК с достижением показателя выполнения ТЛТ при ишемическом инсульте 5%;
обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при БСК с охватом не менее 80%, в т.ч. за счет центров диспансерного наблюдения после хирургического лечения ИБС и при ХСН и расширения системы дистанционного диспансерного наблюдения при АГ;
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.02.2020 N 35)
мероприятия кадровой политики (реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями).
В значительной степени изношено и требует обновления оборудование медицинских организаций, в том числе РСЦ и ПСО.
Планируется увеличение количества ПСО: открытие в 2019 году ПСО в г. Камне-на-Оби (КГБУЗ "Каменская ЦРБ") на 30 коек.
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.02.2020 N 35)
2. Основные цели и задачи программы
Целью программы является снижение смертности от болезней системы кровообращения.
Для достижения цели необходимо решение ряда задач:
разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК/ОКС, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОКС, раннее выявление лиц из группы риска высокого риска по развитию инсульта и ИМ, пациентов с ХСН;
(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 27.02.2020 N 35)
внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;
разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитация на амбулаторном этапе лечения;
переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций;
организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения, в том числе с использованием информационных систем;
привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы;
обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;
