(введено Приказом Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 14.01.2020 N 25-о; в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 09.09.2021 N 623-о)
Директору филиала государственного
казенного учреждения Республиканский
центр социальной поддержки населения
(далее - ГКУ РЦСПН)
по _________________________________
(району, городу)
Республики Башкортостан
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) полностью)
____________________________________
____________________________________
адрес проживания: __________________
____________________________________
____________________________________
контактный телефон: ________________
____________________________________
адрес электронной почты
(при наличии): _____________________
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
___________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
(число, месяц, год)