Об утверждении унифицированных форм заявления о назначении меры социальной поддержки, приложений к нему, заявления о согласии на обработку персональных данных лиц, не являющихся заявителями, уведомления об отказе в приеме к рассмотрению документов, заявления о постановке на учет в целях обеспечения сертификатом на газификацию индивидуального жилого дома и согласия на получение сертификата на газификацию индивидуального жилого дома одним из собственников (с изменениями на 9 сентября 2021 года)

                                       Директору  филиала  государственного

                                       казенного учреждения Республиканский

                                       центр социальной поддержки населения

                                       (далее - ГКУ РЦСПН)

                                       по _________________________________

                                                  (району, городу)

                                       Республики Башкортостан

                                       от _________________________________

                                               (фамилия, имя, отчество

                                       (последнее - при наличии) полностью)

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       адрес проживания: __________________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       контактный телефон: ________________

                                       ____________________________________

                                       адрес электронной почты

                                       (при наличии): _____________________

                                       __________________________________

Я, ________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

___________________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

                                    (число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________