Маршрутизация беременных
В настоящее время в Амурской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, позволяющая предоставить беременным, роженицам и родильницам дифференцированный объем медицинского обследования и лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений.
Маршрутизация регламентирована приказом министерства здравоохранения Амурской области от 19 января 2015 г. N 38 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период и неонатологической помощи на территории Амурской области" (с дополнениями от 20 февраля 2019 года). Маршрутизация беременных для проведения пренатальной диагностики врожденных пороков развития регламентирована приказом министерства здравоохранения Амурской области от 7 июля 2014 г. N 900 "Об утверждении Порядка пренатальной диагностики". Для обеспечения маршрутизации беременных в перинатальный центр для проведения пренатальной диагностики и родоразрешения предусмотрены выплаты из областного бюджета. Разработано и принято постановление Правительства Амурской области от 1 июля 2019 г. N 348 "Об утверждении Порядка предоставления денежной выплаты в связи с проездом к месту нахождения лечебного учреждения для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, родоразрешения и обратно беременным женщинам высокой степени риска и роженицам, проживающим в отдаленных районах Амурской области".
В Амурской области функционирует 23 акушерско-гинекологических стационара, в том числе: 17 родильных отделений I уровня, развернутых на базе медицинских организаций городских округов и муниципальных районов области, 5 межмуниципальных отделений родовспоможения II уровня, развернутых на базе ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница", ГАУЗ АО "Белогорская больница", ГБУЗ АО "Свободненская больница", ГБУЗ АО "Зейская больница" и ГАУЗ АО "Тындинская больница", и 1 учреждение родовспоможения III уровня - областной перинатальный центр ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница".
Оказание медицинской помощи по акушерству и гинекологии осуществляется на 205 койках для беременных и рожениц (в том числе на 27 койках I уровня, 119 койках II уровня и 59 койках III уровня) и на 276 койках патологии беременных (в том числе на 75 койках I уровня, 130 койках II уровня и 65 койках III уровня).
Показатель обеспеченности койками для беременных и рожениц составил в 2018 году 10,7 на 10000 женщин фертильного возраста, что несколько превышает показатель по Российской Федерации: 10,1 на 10000 женщин фертильного возраста. Показатель обеспеченности койками патологии беременности значительно превышает показатель по Российской Федерации и составляет 14,4 на 10000 женщин фертильного возраста против 8,26 на 10000 женщин фертильного возраста.
На сегодняшний день имеет место недостаточная укомплектованность отделений (палат) реанимации новорожденных и интенсивной терапии медицинских организаций области оборудованием для оказания реанимационной помощи и выхаживания новорожденных, в том числе с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении, в соответствии с утвержденными клиническими протоколами по профилю "неонатология". Степень функциональной изношенности имеющегося медицинского оборудования достигает 90%.
К медицинским организациям 1-го уровня, оказывающим первичную медико-санитарную, первичную специализированную, специализированную и скорую медицинскую помощь детям, относятся 19 медицинских организаций 1-го уровня, расположенных в городских округах и муниципальных районах области.
К медицинским организациям 2-го уровня, оказывающим первичную медико-санитарную, первичную специализированную и специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь детям, относятся 15 медицинских организаций, в том числе имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры.
К медицинским организациям 3-го уровня, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь детям, относятся 2 медицинские организации: ГАУЗ Амурской области "Амурская областная клиническая больница" и ГАУЗ Амурской области "Амурская областная клиническая больница".
ГАУЗ Амурской области "Амурская областная детская клиническая больница" - это многопрофильный стационар на 560 коек, в составе которого находятся 17 специализированных отделений, в том числе центры детской политравмы, микрохирургический и уроандрологический, оказывающие медицинскую помощь детям по 26 профилям, и отделение реанимации и интенсивной терапии со специализированным неонатологическим блоком и педиатрическим реанимационно-консультативным центром.
В ГАУЗ Амурской области "Амурская областная клиническая больница" оказывается специализированная медицинская помощь детям по профилю "нейрохирургия" на 3 койках и "челюстно-лицевая хирургия" на 5 койках.
Ежегодно в ГАУЗ Амурской области "Амурская областная детская клиническая больница" получают лечение около 20 тысяч детей (в 2016 году - 19086, 2017 году - 19995, 2018 году - 19823). Активно используются стационарозамещающие технологии: доля госпитализированных на койки дневного стационара в 2018 году составила 16,2% от всех пролеченных больных (в 2016 году - 19%, 2017 году - 16%). Дети городов и районов области составили 51,4% пролеченных больных, 48,6% - жители областного центра.
Первичная медико-санитарная помощь детскому населению Амурской области оказывается в 24 медицинских организациях, в том числе: в 17 медицинских организациях 1-й группы, имеющих в своем составе кабинеты врачей-педиатров участковых, в 6 медицинских организациях 2-й группы, имеющих в своем составе 9 детских поликлинических отделений, исполняющих функции межрайонных центров первичной медико-санитарной помощи детям (4 детских поликлинических отделения ГАУЗ АО "Детская городская клиническая больница", по 1 детскому поликлиническому отделению ГАУЗ АО "Белогорская больница", ГАУЗ АО "Свободненская больница", ГАУЗ АО "Тындинская больница", ГАУЗ АО "Зейская больница имени Б.Е.Смирнова", ГБУЗ АО "Райчихинская больница") и в 1 медицинской организации 3-й группы - детском поликлиническом отделении областной консультативной поликлиники ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", исполняющем функции регионального центра первичной медико-санитарной помощи детям.
Численность прикрепленного детского населения медицинских организаций 2-й группы, исполняющих функции межрайонных центров первичной медико-санитарной помощи детям, не одинакова и зависит от географического положения медицинской организации, плотности обслуживаемого населения и транспортной доступности: