МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 19 января 2015 года N 38


О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности,
 родов и послеродовый период и неонатологической медицинской
 помощи на территории Амурской области

В целях реализации мероприятий подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" государственной программы "Развитие здравоохранения Амурской области на 2014-2020 годы", утвержденной постановлением Правительством Амурской области от 03.07.2013 N 302, мероприятий плана по реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на территории Амурской области на 2014-2018 годы, в соответствии с методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 ноября 2014 года N 15-4/10/2-8757 "Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде", протоколом совещания под председательством Директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава РФ Е.Н.Байбариной по вопросу состояния службы родовспоможения в РФ от 23.09.2014 N 15-4/3727-08, приказами министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении порядка оказании медицинской помощи по профилю "Неонатология", методического письма МЗ РФ от 16.12.2011 N 15-0/10/2"Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении", приказами МЗ РФ N 389 от 01.06.2007 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях", N 56 от 23.01.2007 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники"

приказываю:

1.Утвердить:

1.1. Модель охраны репродуктивного здоровья женщин, оказания акушерской и неонатологической помощи на территории Амурской области согласно приложению 1 к настоящему приказу.

1.2. Алгоритм оказания медицинской помощи девочкам с целью повышения репродуктивного здоровья в структурных подразделениях акушерско-гинекологических служб медицинских организаций области согласно приложению 2 к настоящему приказу.

1.3. Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам с целью повышения репродуктивного здоровья в структурных подразделениях акушерско-гинекологических служб медицинских организаций области согласно приложению 3 к настоящему приказу.

1.4. Алгоритм по проведению искусственного прерывания беременности с целью реализации мероприятий по улучшению демографической политики в Амурской области согласно приложению 4 к настоящему приказу.

1.5. Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам Амурской области в период беременности согласно приложению 5 к настоящему приказу.

1.6. Порядок маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц согласно приложению 6 к настоящему приказу.

1.7. Алгоритм оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода согласно приложению 7 к настоящему приказу.

1.8. Алгоритм оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи согласно приложению 8 к настоящему приказу.

1.9. Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период согласно приложению 9 к настоящему приказу.

1.10. Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период согласно приложению 10 к настоящему приказу.

1.11. Алгоритм организации медицинской помощи беременным женщинам с заболеваниями ОРВИ, гриппом, бронхитом и пневмониями согласно приложению 11 к настоящему приказу.

1.12. Лист маршрутизации беременных, рожениц и родильниц с акушерским сепсисом согласно приложению 12 к настоящему приказу.

1.13. Алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" в Амурской области согласно приложению 13 к настоящему приказу.

1.14. Лист маршрутизации новорожденных при оказании медицинской помощи по профилю "неонатология" с целью снижения младенческой смертности на территории Амурской области согласно приложению 14 к настоящему приказу.

1.15. Механизм перегоспитализации новорожденных, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению 15 к настоящему приказу.

1.16. Алгоритм оказания помощи новорожденным при преждевременных родах согласно приложению 16 к настоящему приказу.

1.17. Алгоритм оказания помощи новорожденным на амбулаторно- поликлиническом этапе согласно приложению 17 к настоящему приказу.

1.18. Карта донесения по случаю "NEAR MISS" согласно приложению 18 к настоящему приказу.

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных МЗ АО (далее медицинских организаций):

2.1. Обеспечить организацию и оказание акушерско-гинекологической и неонатологической медицинской помощи в соответствии с приложениями 1-18 к настоящему приказу.

2.2. Назначить приказом по учреждению специалиста из числа заместителей главного врача, ответственного за организацию и контроль функционирования акушерско-гинекологической и неонатологической службы, в том числе за маршрутизацию беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных.

2.3. Разработать, утвердить и представить до 01.02.15 года в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Амурской области по адресу электронной почты: копию приказа по учреждению о конкретных алгоритмах действия медицинских работников подведомственного учреждения по схемам алгоритмов, утвержденных данным приказом, а также в случае возникновения акушерского кровотечения с указанием пошаговых действий в соответствии с клиническими рекомендациями (протокол лечения) "Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях".

2.4. Обеспечить организацию персонифицированного учета и проведения ежемесячного разбора на заседаниях ЛКК учреждений, всех критических случаев (тяжелых акушерских осложнений у матерей без летальных исходов) с представлением ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в организационно-методический кабинет Областного перинатального центра государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области "Амурская областная клиническая больница" (далее - ОПЦ ГАУЗ АО "АОКБ") по адресу электронной почты: Елена Савельева информации согласно схеме приложения 19 к настоящему приказу, копии карт донесений и копии протоколов разбора по каждому критическому случаю, с указанием причины возникновения данного случая, принятием мер и управленческих решений по недопущению подобных случаев впредь.

2.5. Принять меры к приведению штатного расписания и оснащения подведомственных медицинских организаций в соответствие с приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

2.6. С целью совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи новорожденным, организовать круглосуточное видеонаблюдение в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии для новорожденных в медицинских организациях I, II, III групп с выходом следящей аппаратуры на руководителя службы родовспоможения и детства (заместителей главных врачей).

2.7. Издать внутриведомственные приказы о порядке проведения ежедневных диспетчерских часов с медицинским персоналом структурных подразделений (ФАПов, врачебных амбулаторий, участковых больниц, офисов врачей общей практики) по мониторингу динамического наблюдения беременных женщин, новорожденных и детей до года, с оформлением соответствующей медицинской документации. Особое внимание уделить по мониторингу социально неблагополучных семей.

2.8. Принять меры по усовершенствованию функционирования кабинетов медико-социальной помощи и кабинетов сохранения и восстановления репродуктивной функции (кабинетов планирования семьи) в медицинских организациях 1 и 2 уровня в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" (вместе с положениями "Об организации деятельности кабинета медико-социальной помощи женской консультации", "Об организации деятельности социального работника кабинета медико-социальной помощи женской консультации").

2.8.1. Укомплектовать штаты медико-социальных кабинетов и кабинетов сохранения и восстановления репродуктивной функции в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и приказом от 01.06.2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" (вместе с положениями "Об организации деятельности кабинета медико-социальной помощи женской консультации", "Об организации деятельности социального работника кабинета медико-социальной помощи женской консультации") психологом, социальным работником, юристом, врачом акушером-гинекологом.

2.8.2. Определить приказом специалистов, ответственных за организацию работы по психологическому доабортному консультированию.

2.8.3. С 01.01.2015 года стимулирующие выплаты медицинскому персоналу первичного звена (врачам акушерам-гинекологам, врачам терапевтам участковым, врачам общей практики, фельдшерам ФАПов) осуществлять с учетом снижения числа абортов на участках прикрепленного населения.

2.8.4. Обеспечить еженедельное по средам до 14 часов с нарастающим итогом предоставление информации о количестве и причинах выполненных абортов в Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области "Амурский медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГАУЗ АО "АМИАЦ" по адресу электронной почты: согласно приложению 20 к настоящему приказу.

3. Главному врачу ГАУЗ АО "АОКБ" (А.К.Пак) обеспечить:

3.1. Исполнение п.2.1 - 2.8.4 настоящего приказа.

3.2. Организационно-методическое руководство медицинских организаций области 1 и 2 уровня по вопросам укрепления репродуктивного здоровья населения области и профилактике абортов.

3.3. Проведение:

3.3.1. оперативного мониторинга за выполнением маршрутизации и качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в медицинских учреждениях 1 и 2 уровней, по данным анализа амбулаторных и госпитальных случаев в ПЦ ГАУЗ АО "АОКБ" с формированием информационной справки для рассмотрения на уровне министерства здравоохранения;

3.3.2. ежемесячного анализа, формирования экспертного заключения и предложений о критических случаях (тяжелых акушерских осложнений у матерей без летальных исходов) по документам, представленным медицинскими организациями области.

3.4. Информацию по выполнению п.п.3.3.1 и 3.3.2 настоящего приказа предоставлять ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, в министерство здравоохранения Амурской области по адресу электронной почты: Filatov_65@mail. ru.

3.5. Приведение наименование областного акушерско- гинекологического реанимационно-консультативного Центра в соответствие с приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

3.6. организацию ежедневного контроля функционирования и качества оказания консультативной помощи акушерским дистанционным консультативным центром (далее АДКЦ ГАУЗ АО "АОКБ") с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами.

3.7. Предоставление в срок до 01.02.2015 анализа работы АДКЦ с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами (санавиация) за период 2012-2014 годы с планом мероприятий по оптимизации его деятельности в министерство здравоохранения области.

4. Главному врачу Государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области "Амурская областная детская клиническая больница" - далее ГАУЗ АО "АОДКБ" (Р. А.Белоус) обеспечить:

4.1. Организацию и оказание неонатологической и детской медицинской помощи в соответствии с приложениями 2; 12-16 к данному приказу.

4.2. Ежедневный контроль функционирования и качества оказания консультативной помощи IГРКЦ ГАУЗ АО "АОДКБ".

4.3. Предоставление в срок до 01.02.15 года анализа работы ПРКЦ ГАУЗ АО "АОДКБ" за период 2012 - 2014 годы с планом мероприятий по оптимизации его деятельности.

5. И.о. директора ГАУЗ АО "АМИАЦ" (Т.Б.Козец) обеспечить еженедельное по четвергам до 14 часов с нарастающим итогом предоставление сводной информации по схеме приложения 20 к настоящему приказу о количестве и причинах выполненных абортов в медицинских организациях области в министерство здравоохранения Амурской области по адресу электронной почты: Filatov 65@mail,ru.

6. Приказ министерства здравоохранения Амурской области от 20.04.2011 N 256 "О совершенствовании организации медицинской помощи матерям и детям на территории Амурской области" считать утратившим силу.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Н.У.Бурлакову.

Исполняющий обязанности министра
М.П.Гулевич

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения Амурской области
от 19.01.2015 N 38

Модель охраны репродуктивного здоровья женщин, оказания акушерской и неонатологической
помощи на территории Амурской области

  
   Приложение 2
 к приказу министерства здравоохранения Амурской области
                                                                                              от 19.01.2015 г. N 38

Алгоритм
оказания медицинской помощи девочкам с целью повышения репродуктивного здоровья в структурных
подразделениях акушерско-гинекологических служб медицинских организаций области

1. Оказание медицинской помощи девочкам проводится согласно разделу VIII Порядка оказания медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

2. Правила организации деятельности врача-акушера-гинеколога, оказывающего медицинскую помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, определены приложением 21 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

Оказание медицинской помощи девочкам (в возрасте до 17 лет включительно) с гинекологическими заболеваниями осуществляется в рамках первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.