ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДОРОДОВОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА И ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ У ПЛОДА
Организация работы по пренатальной диагностике врожденной и наследственной патологии у детей и оказанию медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказом управления здравоохранения Липецкой области от 27.05.2013 N 397 "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом и втором триместрах беременности".
1. Скрининговое ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11 - 14 недель, 18 - 21 неделя и 30 - 34 недели.
При сроке беременности 11 - 14 недель и 18 - 21 недели беременная женщина направляется в лабораторию пренатальной диагностики (далее - ЛПД) медико-генетической консультации (далее - МГК) ГУЗ ЛОПЦ.
При сроке беременности 30 - 34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины (с исследованием маточно-плацентарно-плодового кровотока). При выявлении (подозрении) ВПР плода с поздней манифестацией беременная направляется в экспертный кабинет ЛПД МГК ГУЗ ЛОПЦ для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения. При наличии пороков развития плода выявленных раннее (в I и II триместрах), УЗИ беременной в сроке 30 - 34 недели проводится в экспертном кабинете ЛПД МГК ГУЗ ЛОПЦ.
2. Беременные, взятые на диспансерный учет после 21 недели беременности или переведенные из других регионов, не прошедшие пренатальный скрининг, направляются на экспертное УЗИ в ЛПД МГК ГУЗ ЛОПЦ независимо от срока гестации.
3. При установлении (подтверждении) в МГК ГУЗ ЛОПЦ пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития и/или хромосомных аномалий) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.
4. При наличии врожденных пороков развития плода, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинских организациях Липецкой области, консилиум принимает решение о направлении беременной женщины на родоразрешение в федеральные центры по профилю патологии.
5. Прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины.
6. С целью искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная женщина направляется в гинекологическое отделение ГУЗ ЛОКБ.
Прерывание беременности по медицинским показаниям (родоразрешение) с 22 недель проводится в ГУЗ ЛОПЦ (в период планового профилактического закрытия на обработку - ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед").
7. Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока беременности, показаний и противопоказаний может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основании информированного добровольного согласия женщины. При выборе медикаментозного метода прерывания беременности необходимо руководствоваться клиническими рекомендациями (протокол лечения) "Медикаментозное прерывание беременности", разработанные Министерством здравоохранения Российской Федерации - письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 2015 года N 15-4/10/2-6120.