УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 27 мая 2013 года N 397
О ПРОВЕДЕНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В ПЕРВОМ И ВТОРОМ ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа управления здравоохранения Липецкой области от 12.03.2021 N 319.
____________________________________________________________________
В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и от 28 февраля 2013 года N 95н "О форме соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, и перечне оборудования и расходных материалов для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка" в целях снижения младенческой смертности и заболеваемости детей в Липецкой области приказываю:
1. Утвердить Перечень государственных учреждений здравоохранения Липецкой области, участвующих в мероприятиях, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 1).
2. Утвердить Порядок проведения на территории Липецкой области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности (далее - Порядок) (приложение 2).
3. Консультанту отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения управления здравоохранения Липецкой области Архиповой О.А.:
3.1. Организовать проведение пренатальной (дородовой) диагностики в лечебно-профилактических учреждениях области.
3.2. Обеспечить контроль проведения пренатальной (дородовой) диагностики и представлять ежеквартально в Министерство здравоохранения Российской Федерации нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, данные о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в Липецкой области.
4. Главному врачу ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" Захряпиной Л.В.:
4.1. Организовать в медико-генетической консультации ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" экспертные кабинеты пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 3) для проведения скринингового УЗИ в первом и втором триместрах беременности женщинам, состоящим на "Д" учете в женских консультациях Липецкой области, согласно Порядку;
4.2. Обеспечить в штатном расписании и укомплектовать физическими лицами ставки медико-генетической консультации с лабораторией пренатальной (дородовой) диагностики (приложение 4);
4.3. Обеспечить проведение экспертного ультразвукового обследования с заполнением протокола согласно приложению 5 и забор крови на маркеры хромосомной патологии ребенка у беременных женщин, состоящих на учете в женских консультациях Липецкой области;
4.4. Обеспечить исследование образцов крови беременных женщин, состоящих на учете в женских консультациях Липецкой области, на маркеры хромосомной патологии ребенка;
4.5. Обеспечить проведение инвазивного пренатального (дородового) обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез) с выполнением подтверждающих цитогенетических тестов;
4.6. Обеспечить проведение пренатального консилиума при выявлении нарушений развития ребенка (приложение 6);
4.7. Обеспечить госпитализацию на плановое родоразрешение беременных женщин Липецкой области с пренатально выявленными пороками развития у ребенка;
4.8. Обеспечить госпитализацию в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" беременных в сроке более 12 недель на прерывание беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некорригируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития ребенка;
4.9. Осуществлять текущий контроль выполнения мероприятий по профилактике и снижению врожденных пороков развития у детей в Липецкой области;
4.10. Обеспечить выполнение мероприятий по оснащению медико-генетической консультации за счет средств субсидии из федерального бюджета и софинансирования областного бюджета, выделяемых на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности:
ультразвуковым аппаратом экспертного класса с набором датчиков для внутриутробной диагностики нарушений развития ребенка с функциями цветового доплеровского картирования и объемной реконструкцией изображения в режиме 3 - 4D и с компьютерной программой для обработки данных;
анализатором для определения биохимических маркеров (ассоциированный с беременностью протеин плазмы А (ПАПП-А) и свободный бета-хорионический гонадотропин человеческий), использующим технологию двойной метки (трейс), для проведения прямых высокоспецифичных иммунофлюоресцентных измерений в гомогенной фазе в первом триместре беременности;
расходными материалами для определения биохимических маркеров крови (определение протеина плазмы А (ПАПП-А) и свободного бета-ХГЧ) из расчета по числу беременных, состоящих на учете в государственных учреждениях здравоохранения Липецкой области;
комплектом оборудования для молекулярно-цитогенетических исследований;
4.11. Обеспечить представление ежемесячно отчетных форм пренатальной (дородовой) диагностики в управление здравоохранения Липецкой области до 1 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 7).
5. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" Агафоновой Л.В. обеспечить проведение квалифицированного патологоанатомического исследования плодов в случаях искусственного прерывания беременности и мертворождения при летальных и некорригируемых врожденных пороках развития и хромосомных болезнях независимо от массы тела плодов и срока беременности в присутствии врача-генетика.
6. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, Липецкой области, имеющим в составе женские консультации, осуществляющие диспансерное наблюдение беременных:
6.1. Обеспечить направление беременных женщин в экспертные кабинеты пренатальной диагностики медико-генетической консультации с лабораторией пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" для проведения экспертного ультразвукового исследования и забора крови на маркеры хромосомной патологии в 1 триместре беременности (11 - 14 недель) и экспертного ультразвукового исследования (19 - 21 неделя) в соответствии с графиком (приложение 8) и талоном-направлением (приложение 9);
6.2. Представлять главному внештатному медицинскому генетику управления здравоохранения Липецкой области Нелюбовой З.Г. отчет о выполнении этапов пренатальной диагностики до 1 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 7);
6.3. Осуществлять контроль проведения мероприятий по первичной профилактике нарушений развития плода на этапе планирования и вынашивания беременности.
7. Главному врачу ГУЗ "Областная детская больница" Колягину О.Ю.:
7.1. Обеспечить прием на обследование и лечение в профильных отделениях новорожденных с пороками развития из родильных домов Липецкой области;
7.2. Обеспечить госпитализацию детей с пороками развития, которым необходима экстренная и отсроченная хирургическая помощь;
7.3. Обеспечить представление ежемесячно отчета об оказании медицинской помощи новорожденным с выявленными нарушениями развития (приложение 10).
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения области - начальника отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Малыхина П.Н.
Начальник управления
Л.И.ЛЕТНИКОВА
Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
области "О проведении
пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития
ребенка в первом и втором
триместрах беременности"
ПЕРЕЧЕНЬ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ, УЧАСТВУЮЩИХ В МЕРОПРИЯТИЯХ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
1. ГУЗ "Областная детская больница"
2. ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"
3. ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"
4. ГУЗ "Воловская ЦРБ"
5. ГУЗ "Грязинская ЦРБ"
6. ГУЗ "Данковская ЦРБ"
7. ГУЗ "Добринская ЦРБ"
8. ГУЗ "Добровская ЦРБ"
9. ГУЗ "Долгоруковская ЦРБ"
10. ГУЗ "Елецкая ЦРБ"
11. ГУЗ "Задонская ЦРБ"
12. ГУЗ "Измалковская ЦРБ"
13. ГУЗ "Краснинская ЦРБ"
14. ГУЗ "Лебедянская ЦРБ"
15. ГУЗ "Лев-Толстовская ЦРБ"
16. ГУЗ "Липецкая ЦРБ"
17. ГУЗ "Становлянская ЦРБ"
18. ГУЗ "Тербунская ЦРБ"
19. ГУЗ "Усманская ЦРБ"
20. ГУЗ "Хлевенская ЦРБ"
21. ГУЗ "Чаплыгинская ЦРБ"
22. ГУЗ "Липецкая городская больница N 2"
23. ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол"
24. ГУЗ "Липецкая городская больница "Липецк-Мед"
25. ГУЗ "Липецкий городской родильный дом"
26. ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 3"
27. ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4"
28. ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 8"
29. ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"
Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
области "О проведении
пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития
ребенка в первом и втором
триместрах беременности"
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В ПЕРВОМ И ВТОРОМ ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ
Пренатальному скринингу в период с 11 - 14 и 19 - 21 недели гестации подлежат все беременные женщины, обратившиеся за медицинским наблюдением по беременности в государственные учреждения здравоохранения Липецкой области.
Пренатальный скрининг первого триместра беременности включает:
1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) специалистами, прошедшими тематическое усовершенствование по пренатальной диагностике, имеющими сертификат международного Фонда медицины плода (далее - FMF).
2. Определение в крови беременной концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода: протеина, ассоциированного с беременностью (ПАПП-А), и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человека.
3. Расчет комбинированного риска нарушений развития ребенка по результатам УЗИ и биохимического скрининга.
4. При наличии высокого риска рождения ребенка с хромосомной патологией - медико-генетическое консультирование и инвазивную пренатальную (дородовую) диагностику (аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез), подтверждающие цитогенетические тесты.
Пренатальный скрининг второго триместра беременности включает:
1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) специалистами, прошедшими тематическое усовершенствование по пренатальной (дородовой) диагностике, имеющими сертификат FMF.
2. При наличии высокого риска рождения ребенка с хромосомной патологией - медико-генетическое консультирование и инвазивную пренатальную (дородовую) диагностику (амниоцентез, кордоцентез), подтверждающие цитогенетические тесты.
Пренатальная (дородовая) диагностика нарушения развития ребенка в первом и втором триместрах беременности осуществляется в экспертных кабинетах пренатальной (дородовой) диагностики на базе медико-генетической консультации с лабораторией пренатальной диагностики.
Ответственность за своевременное направление беременных на обследование в экспертные кабинеты пренатальной (дородовой) диагностики несут участковые акушеры-гинекологи государственных учреждений здравоохранения Липецкой области, осуществляющих амбулаторное наблюдение за беременными.
