МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 25 января 2019 года N 107-п


Об алгоритме действий медицинских организаций при оказании медицинской помощи детям в эпидемический период 2019 - 2020 годов подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией на территории Свердловской области

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 27 августа 2020 года N 1520-п
____________________________________________________________________

С целью оптимизации оказания медицинской помощи детям в период подъема заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, пневмонией приказываю:

1. Утвердить:

1) алгоритм действий медицинских организаций при оказании медицинской помощи детям в период подъема заболеваний острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией на территории Свердловской области на 2019 - 2020 годы (приложение N 1);

2) список медицинских организаций Свердловской области, прикрепленных к межмуниципальным медицинским центрам и государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области "Областная детская клиническая больница" по оказанию медицинской помощи детям в период подъема заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, пневмонией на 2019 - 2020 годы (приложение N 2);

3) список контактных лиц реанимационно-консультативного центра (РКЦ) и реанимационно-консультативного центра новорожденных (РКЦН) для постановки детей на мониторинг и принятия дальнейшего тактического решения по ведению пациентов (приложение N 3).

2. Главным врачам учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих помощь детям, обеспечить выполнение настоящего Приказа.

3. Главному врачу ГАУЗ СО "ОДКБ" Аверьянову О.Ю. в ежедневном режиме организовать передачу сведений о детях, находящихся на мониторинге в реанимационно-консультативном центре ГАУЗ СО "ОДКБ", главному специалисту отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Самариной О.В. в соответствии с прилагаемой формой (приложение N 4) в ежедневном режиме, до 12.00.

4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Демидову Д.А. обеспечить выполнение настоящего Приказа.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е.А.

И.о. Министра
И.Й.БАЗИТЕ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 января 2019 г. N 107-п

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ПЕРИОД ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ГРИППОМ, ПНЕВМОНИЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2019 - 2020 ГОДЫ

Главным врачам медицинских организаций на время подъема заболеваний острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией обеспечить:

1. Изменение режима работы поликлинических отделений в условиях эпидемической ситуации, а именно:

1) организовать обслуживание заболевших детей исключительно на дому, до полного выздоровления;

2) прекратить "прием здорового ребенка" в поликлинике;

3) приказом главного врача приостановить (по необходимости) приемы врачей-специалистов, с переводом их на обслуживание вызовов на дому (согласно Трудовому кодексу Российской Федерации), использовать в этих целях кадровый потенциал отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, руководящий состав;

4) организовать работу дежурных врачебных бригад поликлинических и стационарных отделений в выходные дни;

5) на все случаи выявления острых респираторных вирусных инфекций врачами скорой медицинской помощи на вызове, при оставлении больного ребенка дома, необходимо передавать активы в поликлинику по месту жительства ребенка с указанием домашнего адреса.

2. Назначение лечения, в том числе противовирусных препаратов, с первых суток заболевания согласно информационным письмам Министерства здравоохранения Свердловской области от 7 октября 2009 года N 01-25/621 "Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1, для взрослого и детского населения", Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2013 года N 24-2/10/2-1057, а также в соответствии с клиническими рекомендациями "Внебольничная пневмония у детей", под редакцией проф. Царьковой С.А., 2014 год (информационное письмо Министерства здравоохранения Свердловской области от 03.03.2015 N 007-Т-139), клиническими рекомендациями для врачей "Острая обструкция дыхательных путей у детей", подготовленное проф. Царьковой С.А. с соавт., 2014 год (информационное письмо Минздрава Свердловской области от 08.12.2014 N 007-Т-1174), с учетом клинических рекомендаций "Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей", "Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглотит у детей", утвержденных Союзом педиатров России в 2018 году, "Грипп у детей", утвержденных Межрегиональной общественной организацией "Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области" (МОО АВИСПО) и Международной общественной организацией "Евро-Азиатское Общество по Инфекционным Болезням" в 2017 году (размещены на электронном рубрикаторе клинических рекомендаций), "Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии у детей" под ред. академика РАН Баранова А.А. и главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи Минздрава России академика РАН С.Ф. Багненко (размещены на сайте Министерства здравоохранения Свердловской области).

3. Неотложную госпитализацию ребенка в педиатрические (инфекционные) отделения медицинских организаций при наличии одного или нескольких симптомов, таких как:

учащенное или затрудненное дыхание;

синюшная или серая окраска кожных покровов;

отказ от приема достаточного количества жидкости;

отсутствие мочеиспускания или слез во время плача, сильная непрекращающаяся рвота;

непробуждение или отсутствие реакции на осмотр;

настолько возбужденное состояние, что ребенок сопротивляется, когда его берут на руки;

боль или сдавливание в груди или брюшном отделе;

внезапное головокружение;

спутанность сознания;

некоторое облегчение симптомов гриппа, которые затем вернулись, сопровождаемые жаром и усилившимся кашлем.

4. Взять на контроль наблюдение за детьми из семей высокого социального риска.

5. 100% госпитализацию в круглосуточные отделения при подозрении развития пневмонии у детей до 3 лет и дошкольного возраста при тяжелом состоянии (одышка, цианоз, стонущее дыхание, отказ от еды, выраженная дегидратация), при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, иммунокомпрометирующих состояний, из плохих социальных условий.

6. Перевод в круглосуточные отделения межмуниципальных медицинских центров:

детей до 3 лет с тяжелым течением пневмонии и острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), независимо от осложнений;

детей с тяжелым течением пневмонии и ОРВИ при неблагоприятном преморбидном фоне (врожденный порок сердца, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма и др.), с внелегочными осложнениями (нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, инфекционно-токсический шок и др.), с отсутствием положительного эффекта от лечения в течение 2 суток, значением сатурации менее 92%.

7. 100% мониторинг детей, указанных в пункте 6 настоящего алгоритма, в реанимационно-консультативном центре ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - РКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ").

8. Перевод детей в возрасте 0 - 17 лет включительно из межмуниципальных медицинских центров, лечебных учреждений I уровня по решению РКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ":

в реанимационное отделение, в педиатрическое отделение или отделение торакальной хирургии ГАУЗ СО "ОДКБ" - детей с ОРВИ, пневмонией, в том числе при наличии легочных осложнений (деструкция легочной ткани, плевриты, отек легких и др.);

в отделение анестезиологии и реанимации N 4 (инфекционный профиль) МАУЗ "Городская клиническая больница N 40" - детей с ОРВИ, осложненными нейротоксикозом.

9. Информирование о всех случаях госпитализации детей с тяжелым течением заболеваний в ГАУЗ "ОДКБ", в отделение анестезиологии и реанимации N 4 (инфекционный профиль) МАУЗ "Городская клиническая больница N 40" г. Екатеринбурга главного специалиста отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Самарину О.В., контактный телефон (343) 312-00-03 (доб. 848).

10. Проведение неспецифических профилактических мероприятий лицам, контактным с больными гриппом или ОРВИ, а при наличии у контактных лиц факторов высокого риска возникновения осложнений, обеспечить назначение медикаментозной профилактики (противовирусных препаратов).

При возникновении вопросов организационно-методического характера и лечебно-профилактической помощи детям с заболеваниями гриппом или ОРВИ обращаться к главному специалисту отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Самариной С.В., контактный телефон (343) 312-00-03 (доб. 848).

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 января 2019 г. N 107-п

СПИСОК МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ ЦЕНТРАМ И ГАУЗ СО "ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА" ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ПЕРИОД ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ГРИППОМ, ПНЕВМОНИЕЙ НА 2019 - 2020 ГОДЫ

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 января 2019 г. N 107-п

СПИСОК КОНТАКТНЫХ ЛИЦ РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО ЦЕНТРА (РКЦ) И РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО ЦЕНТРА НОВОРОЖДЕННЫХ (РКЦН) ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДЕТЕЙ НА МОНИТОРИНГ И ПРИНЯТИЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО ТАКТИЧЕСКОГО РЕШЕНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ