(с изменениями на 24 ноября 2015 года)
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" и в целях доступности оказания медицинской помощи пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата, нуждающимся в раннем реабилитационном лечении, в том числе после высокотехнологичных ортопедических и вертебрологических операций, а также после сочетанных и спинномозговых травм, приказываю:
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)
1. Организовать оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата в пилотном режиме в соответствии с Положением об оказании медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы в медицинских организациях Свердловской области, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.08.2015 N 1049-п.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)
2. Определить ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка", ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр" пилотными площадками для проведения медицинской реабилитации пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)
3. Главному врачу ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка" Т.С. Семенихину организовать оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара с 01.10.2015 в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.08.2015 N 1049-п "Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "Медицинская реабилитация" в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов согласно Приложению N 2 к настоящему Приказу в пределах установленных объемов государственного задания.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)
4. Рекомендовать генеральному директору ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр" В.В. Тетюхину:
1) обеспечить получение лицензии на медицинские услуги по медицинской реабилитации в условиях дневного стационара;
2) организовать оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата в условиях круглосуточного стационара с 01.10.2015 и дневного стационара с 01.11.2015 в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.08.2015 N 1049-п "Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "Медицинская реабилитация" в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов согласно Приложению N 2 к настоящему Приказу в пределах установленных объемов государственного задания.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)
5. Определить временным критерием оценки степени зависимости пациента от посторонней помощи для направления на реабилитацию шкалу Рэнкин (Приложение N 1).
6. Главному специалисту-реабилитологу Министерства здравоохранения Свердловской области А.А. Белкину:
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)
1) организовать консультативный прием (в том числе в режиме телемедицинского консультирования) пациентов с осложнениями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и последствиями травм опорно-двигательного аппарата, нуждающихся в реабилитации, по запросам медицинских учреждений Свердловской области для определения медицинских учреждений для проведения медицинской реабилитации;
2) обеспечить оказание организационно-методической помощи по вопросам направления пациентов на реабилитацию.
7. Рекомендовать руководителям медицинских организаций Свердловской области, оказывающим медицинскую помощь по профилям "Травматология и ортопедия" и "Нейрохирургия" с учетом медицинских показаний, организовать взаимодействие с главным специалистом-реабилитологом Министерства здравоохранения Свердловской области А.А. Белкиным для консультирования пациентов и организации проведения реабилитации.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)
8. Рекомендовать ректору ГБОУ ВПО "Уральский государственный медицинский университет Минздрава России" Кутепову С.М. организовать в 2015 году на кафедре травматологии-ортопедии курс тематического усовершенствования по вопросам оказания реабилитационной помощи пациентам травматологического профиля.
9. Рекомендовать директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области В.А. Шелякину, с учетом Перечня медицинских услуг, оказываемых пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата по профилю "Медицинская реабилитация" в круглосуточном, дневном стационаре (Приложение N 3 к Приказу):
1) провести мониторинг фактических затрат на оказание помощи пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата по кодам МКБ G97.8, T91, T92, T93, T94, M24.5, M62.4, M62.5;
2) разработать тариф КСГ для пациентов указанных профилей на лечение в условиях круглосуточного и дневного стационара.
(п. 9 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)
10. Главному хирургу Министерства здравоохранения Свердловской области Воронкову М.Ю. оказывать методическую помощь и координировать взаимодействие медицинских организаций по вопросам проведения медицинской реабилитации пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)
11. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е.А.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПО ШКАЛЕ РЭНКИН (MRS) (UK-TIA STUDYGROUP, 1988)
Балл | Описание состояния |
0 | Нет симптомов |
1 | Отсутствие значимых нарушений жизнедеятельности, несмотря на имеющиеся симптомы заболевания; пациент способен выполнять свои обычные повседневные обязанности |
2 | Легкое нарушение функций жизнедеятельности; пациент неспособен выполнять ряд своих прежних обязанностей, но может еще справляться со своими делами без посторонней помощи |
3 | Нарушение жизнедеятельности умеренное по своей выраженности. Нуждается в некоторой помощи со стороны, но передвигается пешком (прогуливается) без посторонней помощи |
4 | Выраженное нарушение проявлений жизнедеятельности. Невозможность передвигаться самостоятельно (без помощи другого человека). Пациент не способен справляться со своими естественными потребностями без посторонней помощи |
5 | Грубое нарушение процессов жизнедеятельности. Пациент прикован к постели. Имеется недержание кала и мочи. Нуждается в постоянном внимании, помощи и уходе |
6 | Смерть |
Общая оценка: ______________________________
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)
N | Медицинская организация | Используемые клинико-статистические группы <*> | |
круглосуточный стационар | дневной стационар | ||
1. | ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка" | 401.2 | 401.1 |
2. | ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр" | 401.2 | 401.1 |
________________
* При условии наличия лицензии на соответствующий вид деятельности.
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ", ОКАЗЫВАЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПАЦИЕНТАМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В КРУГЛОСУТОЧНОМ, ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ, МКБ G97.8, T91, T92, T93, T94, M24.5, M62.4, M62.5
(введен Приказом Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)
Код услуги | Наименование отдельных услуг |
КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ | |
B01.050.04 | Консультация врача ортопеда-травматолога |
B01.047.01 | Консультация врача-терапевта |
B01.054.01 | Консультация врача-физиотерапевта |
B01.020.03 | Консультация врача лечебной физкультуры |
B01.023.02 | Консультация врача-невролога |
B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
B02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
A06.03.041 | Рентгенография всего таза |
A06.03.010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника |
A06.03.015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника |
A06.03.021 | Рентгенография верхней конечности |
A06.03.036 | Рентгенография нижней конечности |
A02.31.001 | Термометрия общая |
A02.03.005 | Измерение роста |
A02.01.001 | Измерение массы тела |
A25.04.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима |
A02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) |
A02.04.002 | Измерение объема сегмента конечности |
A02.02.008 | Определение динамического изокинетического усилия одной мышцы |
A02.02.004 | Определение статической силы одной мышцы |
A02.02.005 | Определение динамической силы одной мышцы |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы |
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
A05.02.001.016 | Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) (электронейромиография) |
A04.12.006 | Дуплексное сканирование вен нижних конечностей |
A23.30.005 | Определение функционального класса больного |
A23.30.006 | Определение двигательного режима |
A23.30.008 | Назначение лекарственных препаратов, методов, форм лечебной физкультуры |
A23.30.009 | Составление плана проведения курса лечебной физкультуры |
A23.30.010 | Определение реабилитационной способности |
A23.30.011 | Определение реабилитационного прогноза |
A23.30.012 | Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях |
A02.12.001 | Исследование пульса |
A02.09.001 | Измерения частоты дыхания |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови |
B03.016.006 | Анализ мочи общий |
B03.005.006 | Исследование системы гемостаза (коагулограмма) |
A09.05.010 | Исследование общего белка в крови |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови |
A09.30.010 | Определение МНО |
КИНЕЗИ- И МЕХАНОТЕРАПИЯ | |
A19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов |
A19.04.001.012 | Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях и травмах суставов |
A19.04.001.023 | Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях и травмах суставов |
A19.04.001.001 | Лечебная физкультура индивидуальная |
A19.04.001.010 | Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях и травмах суставов |
A19.04.001.002 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов |
A20.30.013 | Терренкур |
A21.03.001 | Массаж |
ФИЗИОТЕРАПИЯ | |
A22.26.021 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением |
A17.30.031 | Воздействие магнитными полями |
A24.01.005.002 | Локальная криотерапия |
A17.02.002 | Миоэлектростимуляция |
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ | |
A13.29.006 | Психологическое консультирование |
A13.29.007 | Психологическая коррекция |
B04.040.001 | Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника |
B04.069.001 | Школа психологической профилактики для пациентов и родственников |
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Группы препаратов: 1. Антиагреганты. 2. Антикоагулянты. 3. Периферические вазодиляторы. 4. Витамины и витаминоподобные вещества. 5. Венотонизирующие и венопротекторные средства. 6. Нестероидные противовоспалительные препараты. 7. Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу. 8. Другие анальгетики и антипиретики |
Рекомендуемый срок госпитализации не менее 14 дней.