Начальнику Управления
социальной политики
____________________________________
(город, район)
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Адрес: _____________________________
Паспортные данные: _________________
____________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить единовременное пособие (долю) членам семей работников
добровольной пожарной охраны и добровольных пожарных.
Сообщаю о членах семьи (супруг (супруга), дети, родители работника
добровольной пожарной охраны (добровольного пожарного) __________________
________________________________________________
фамилия, имя, отчество
┌══════════════════════════════════════════┬══════════════════════════════‰
│ Фамилия, имя, отчество │ Степень родства │
├══════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│1. │ │
├══════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│2. │ │
├══════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│3. │ │
└══════════════════════════════════════════┴══════════════════════════════…
Перечень представленных документов:
1. _______________________________________________________________________.
2. _______________________________________________________________________.