(в ред. приказов Департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа от 07.10.2021 N 197-ОД, от 04.07.2022 N 98-ОД, от 17.10.2023 N 161-ОД, от 03.10.2024 N 142-ОД)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
В департамент социальной защиты
населения Ямало-Ненецкого автономного округа
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
проживающего(ей) по адресу _________________
____________________________________________
____________________________________________
(телефон) __________________________________
(адрес электронной почты
(при наличии))
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ/ДУБЛИКАТА УДОСТОВЕРЕНИЯ
1. Прошу рассмотреть мои документы и выдать удостоверение/дубликат
удостоверения члена семьи погибшего (умершего) инвалида войны, участника
Великой Отечественной войны и ветерана боевых действий (нужное
подчеркнуть).
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения | ||
Код подразделения |
1-1. Сведения о реквизитах актовой записи о смерти погибшего (умершего):
серия и номер ________________________________ дата _______________________
наименование органа, составившего запись __________________________________
___________________________________________________________________________
1-2. Сведения о реквизитах актовой записи, подтверждающей родственное
отношение к погибшему (умершему):
серия и номер ________________________________ дата _______________________
наименование органа, составившего запись __________________________________
___________________________________________________________________________