(в ред. приказов Департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.04.2020 N 154-ОД, от 06.07.2021 N 144-ОД, от 28.04.2023 N 79-ОД, от 25.10.2023 N 165-ОД)
___________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг
1. Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг мне и членам моей семьи:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Степень родства | N паспорта, кем и когда выдан, код подразделения | Сведения, подтверждающие право заявителя и (или) членов его семьи на льготы, меры социальной поддержки и компенсации по оплате жилого помещения и коммунальных услуг | Сведения о доходах заявителя и членов его семьи |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | заявитель | ||||
2. | |||||
3. | |||||
4. | |||||
5. | |||||
6. | |||||
7. | |||||
8. | |||||
9. |
в настоящее время зарегистрированных по месту жительства в жилом помещении
по адресу:
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес регистрации по месту жительства)
и перечислять субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
через:
организацию федеральной почтовой связи, с которой заключен договор на
обслуживание ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации федеральной почтовой связи, с которой заключен
договор на обслуживание)
кредитную организацию, с которой заключен договор на обслуживание
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование и банковские реквизиты кредитной организации, с которой
заключен договор на обслуживание, номер счета в этой организации)
2. Сведения о документе, подтверждающем правовые основания владения и
пользования заявителем жилым помещением, в котором он зарегистрирован по
месту жительства (заполняется если заявитель является нанимателем жилого