Гражданин проинформирован о порядке предоставления социальных услуг, в
том числе о порядке предоставления срочных социальных услуг:
"_____" ________________________ г. _______________________________________
(подпись и расшифровка подписи
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или его законного
представителя, представителя по доверенности)
В срочных социальных услугах нуждается или нет ___________________________.
Отказался от оказания срочных социальных услуг (да или нет) ______________.
О времени, дате месте составления (пересмотра) индивидуальной программы
предоставления социальных услуг и ее вручение _____________________________
извещен ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или его законного
представителя, представителя по доверенности)
Наименование должности
специалиста учреждения ___________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи, фамилия,
имя, отчество (при наличии)
Наименование должности
специалиста учреждения
___________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи, фамилия,
имя, отчество (при наличии)
Наименование должности
специалиста учреждения __________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи, фамилия,
имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________