Действующий

Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению в Кабардино-Балкарской Республике (с изменениями на 15 апреля 2022 года)



Приложение N 4
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 8 февраля 2019 г. N 41-П


(в ред. Приказа Минздрава Кабардино-Балкарской Республики от 25.07.2019 N 169-П)



                         Форма ежемесячного отчета

              по организации паллиативной медицинской помощи

                 гражданам Кабардино-Балкарской Республики


Наименование медицинской организации ______________________________________

N

Фамилия, имя, отчество

Дата, год рождения

Медицинская организация, к которой прикреплен пациент

Диагноз


________________


* в случае смерти пациента направлять информацию в отчетный период;


* информацию передавать главному внештатному специалисту по паллиативной помощи курьерской службой на бумажном и электронном носителе в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - по пациентам старше 18 лет, или главному внештатному специалисту по паллиативной помощи детям - в ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики - по пациентам в возрасте до 18 лет;


* печать и подпись руководителя медицинской организации обязательна.