(главе администрации района Санкт-Петербурга, руководителю образовательного учреждения) (нужное подчеркнуть)

от

(Ф.И.О. полностью)

родителя (законного представителя) обучающегося (нужное подчеркнуть)

дата рождения

зарегистрированного по адресу:

(индекс, место регистрации)

номер телефона

паспорт

N

(кем и когда выдан)

Заявление

Прошу предоставить в соответствии с главой 18 Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" компенсационную выплату на питание

,

(кому - Ф.И.О.)

обучающе(му, й)ся класса (группы) ___ на период с ________ по _________, дата рождения _____, свидетельство о рождении/паспорт серия ____ номер ___, место регистрации __________________, место проживания ___________________.

** (при заполнении заявления необходимо проставить знак напротив одной из категорий граждан, претендующих на дополнительную меру социальной поддержи по обеспечению питанием)

в размере 100 процентов стоимости питания, так как обучающийся относится к категории:

- малообеспеченных семей;

- обучающихся по адаптированной образовательной программе (для обучающихся в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга);

- многодетных семей;

- детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

- инвалидов;

- обучающихся, осваивающих основную образовательную программу среднего профессионального

образования подготовки квалифицированных рабочих, служащих, или по программам подготовки квалифицированных рабочих и служащих, или основную образовательную программу профессионального обучения и находящихся на учебной и (или) производственной практике вне профессионального образовательного учреждения (для обучающихся в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга);

- находящихся в трудной жизненной ситуации (для обучающихся в федеральных образовательных учреждениях).

в размере 70 процентов стоимости питания, так как обучающийся относится к категории:

- состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере;

- страдающих хроническими заболеваниями, перечень которых установлен Правительством Санкт-Петербурга;

- обучающихся в спортивном или кадетском классе.

Родитель (законный представитель), обучающийся:

- проинформирован о праве подать заявление на предоставление дополнительной меры социальной поддержки - компенсационной выплаты на питание в следующем учебном году в мае соответствующего календарного года;

- дополнительная мера социальной поддержки - компенсационная выплата на питание предоставляется начиная с месяца, следующего за месяцем подачи заявления, если заявление подано до 20 числа текущего месяца.

В случае изменения оснований для предоставления дополнительной меры социальной поддержки - компенсационной выплаты на питание обязуюсь незамедлительно письменно информировать администрацию района Санкт-Петербурга/образовательное учреждение Санкт-Петербурга (нужное подчеркнуть).

     Предъявлен документ, подтверждающий право представить интересы несовершеннолетнего (наименование и реквизиты документа), __________________________.

Согласен на обработку персональных данных

(подпись).

Подпись

Дата