Об утверждении формы отчета и порядка и сроков представления отчетности таможенным представителем (с изменениями на 16 ноября 2022 года)

Наименование таможенного представителя

Регистрационный номер таможенного представителя

Дата включения в реестр таможенных представителей

I. Сведения о страховых случаях, произошедших в период действия договора страхования*

Номер

договора

страхования

Дата заключения

договора страхования

(период его действия)

Страховая организация,
иностранная страховая организация (филиал), имеющая право в соответствии с Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 2, ст.56; Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 9, ст.1470) осуществлять страховую деятельность на территории Российской Федерации

Дата

наступления

страхового

случая

Причина

наступления

страхового случая

Размер

страховой

выплаты

1

2

3

4

5

6

II. Сведения об учредителях (участниках) юридического лица

Наименование (учредитель-юридическое лицо)/фамилия, имя, отчество

(при наличии) (учредитель-физическое лицо)

ИНН учредителя

1

2

III. Сведения о процедурах, проводимых в отношении таможенного представителя

Реорганизация**

Принятие судом решения

о приостановлении

деятельности

юридического лица***

Ликвидация**

Банкротство**

1

2

3

4

IV. Сведения об опубликовании стоимости услуг таможенного представителя

Адрес официального сайта таможенного

представителя в сети "Интернет",

на котором опубликована информация

о стоимости его услуг

при осуществлении деятельности

в сфере таможенного дела

Дата официального опубликования

на сайте таможенного представителя

в сети "Интернет" информации о стоимости

его услуг при осуществлении деятельности

в сфере таможенного дела

1

2

Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, составившего и направившего отчет