Об утверждении Порядка приостановления применения лекарственного препарата для медицинского применения (с изменениями на 15 сентября 2022 года)

УТВЕРЖДАЮ

(руководитель, подпись, фамилия, имя, отчество
(при наличии), печать)

"___" _______________ 20___ г.

Во исполнение части 1 и 2 статьи 65 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" Росздравнадзор направляет ниже приведенные сведения для рассмотрения вопроса о приостановлении применения лекарственных препаратов для медицинского применения.

     1. Сведения о лекарственном(ых) препарате(ах):

     1.1. Торговое наименование лекарственного препарата для медицинского применения

1.2. Международное непатентованное (при его отсутствии группировочное, или химическое наименование) лекарственного препарата для медицинского применения

     1.3. Лекарственная форма и дозировка лекарственного препарата для медицинского применения

1.4. Дата и номер регистрационного удостоверения лекарственного препарата для медицинского применения

1.5. Наименование и адрес местонахождения держателя (владельца) регистрационного

удостоверения лекарственного препарата для медицинского применения

     2. Основание приостановления применения лекарственного препарата для медицинского

применения

(указывается соответствующее основание)

3. Приложения (при наличии):

Начальник Управления организации
государственного контроля качества

медицинской продукции Росздравнадзора

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Начальник отдела организации
фармаконадзора Управления
организации государственного
контроля качества

медицинской продукции

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Ответственный исполнитель

(должность)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата оформления заключения:

"

"

20

г.